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單項(xiàng)選擇題患者女，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個(gè)月余，伴里急后重感，無鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者可能的診斷是（）

A.直腸癌
B.乙狀結(jié)腸癌
C.降結(jié)腸癌
D.升結(jié)腸癌
E.盲腸癌

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個(gè)月余，伴里急后重感，無鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。此患者主要的治療應(yīng)采用（）

A.腸造瘺術(shù)
B.根治性切除術(shù)
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.免疫治療

2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉10年就診，多在工作緊張時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o明顯變化。近期由于更換工作，上述癥狀再次發(fā)作并有所加重，排便5～6次/d，有時(shí)伴有黏液，自述口服黃連素有效，但是停藥后癥狀反復(fù)。該患者腹瀉性質(zhì)為（）（提示：該患者糞常規(guī)正常，隱血陰性，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲。）

A.分泌功能亢進(jìn)為主的腹瀉
B.消化功能障礙為主的腹瀉
C.吸收功能障礙為主的腹瀉
D.運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的腹瀉
E.混合性原因的腹瀉

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉10年就診，多在工作緊張時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o明顯變化。近期由于更換工作，上述癥狀再次發(fā)作并有所加重，排便5～6次/d，有時(shí)伴有黏液，自述口服黃連素有效，但是停藥后癥狀反復(fù)。最可能的診斷是（）（提示：該患者其他各項(xiàng)檢查也基本正常。）

A.腸易激綜合征
B.更年期綜合征
C.抗生素相關(guān)性腹瀉
D.炎癥性腸病
E.結(jié)腸癌

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉10年就診，多在工作緊張時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o明顯變化。近期由于更換工作，上述癥狀再次發(fā)作并有所加重，排便5～6次/d，有時(shí)伴有黏液，自述口服黃連素有效，但是停藥后癥狀反復(fù)。為明確診斷可以進(jìn)行的初步檢查包括（）

A.鋇灌腸
B.腹部超聲
C.結(jié)腸鏡
D.血沉
E.糞查寄生蟲
F.血常規(guī)
G.糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，平時(shí)糞便干結(jié)，3~5d排便1次，無便血。3個(gè)月前行結(jié)腸鏡檢查：“進(jìn)鏡25cm處可見2處黏膜隆起，邊界清楚，表面光滑同周圍黏膜，活檢鉗按壓隆起處似觸氣球樣改變，按壓處凹陷，周圍變隆起”，未處理。最確切的診斷和最有益的治療是（）（提示：患者再次行腸鏡檢查：“進(jìn)鏡25cm處可見0.5cm×0.8cm潰瘍，邊界清楚，表面覆少量白苔，結(jié)腸余處未見異?！薄＃?/a>

A.潰瘍性結(jié)腸炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.潰瘍性結(jié)腸炎，口服激素
C.非特異性結(jié)腸潰瘍，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.結(jié)腸癌，手術(shù)
E.非特異性結(jié)腸潰瘍，口服硫唑嘌呤

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，70歲，平時(shí)糞便干結(jié)，3~5d排便1次，無便血。3個(gè)月前行結(jié)腸鏡檢查：“進(jìn)鏡25cm處可見2處黏膜隆起，邊界清楚，表面光滑同周圍黏膜，活檢鉗按壓隆起處似觸氣球樣改變，按壓處凹陷，周圍變隆起”，未處理?；颊叱鲅脑蚩赡苁牵ǎㄌ崾荆?d前患者持續(xù)性左下腹痛，排便1次，為成形便，含少量鮮血，無黏液及膿液。）

A.結(jié)腸癌
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.非特異性結(jié)腸潰瘍
D.缺血性結(jié)腸炎
E.細(xì)菌性痢疾

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。
目前應(yīng)采取的措施是（）（提示：在治療過程中出現(xiàn)左下腹明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。T38.3℃，復(fù)查血常規(guī)，WBC12.6×10⁹／L。）

A.加強(qiáng)抗感染
B.繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察
C.胃腸減壓
D.手術(shù)探查
E.禁食，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
F.罌粟堿擴(kuò)張血管

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。此時(shí)可采取的治療措施有（）（提示：胃鏡檢查提示胃黏膜病變減輕，無活動(dòng)性出血。結(jié)腸鏡檢查顯示：乙狀結(jié)腸縱行潰瘍，廣泛糜爛、充血、水腫，有活動(dòng)性出血，病變與正常腸段之間界限清楚，考慮“缺血性結(jié)腸炎”。）

A.抗生素
B.胃腸減壓
C.輸血
D.血管擴(kuò)張劑
E.補(bǔ)充循環(huán)血量
F.抗凝治療
G.外科手術(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：直腸指檢指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）

A.胃腸減壓
B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸血
H.輸液

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)這些癥狀的原因最可能是（）（提示：胃鏡檢查結(jié)果：急性糜爛出血性胃炎。腹部X線平片未見異常。經(jīng)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、輸血等處理，血壓漸趨穩(wěn)定。但入院第3天突然發(fā)生劇烈全腹疼痛，以左下腹為甚，便血次數(shù)增加，由黑便發(fā)展為暗紅色黏液血便。）

A.治療措施不當(dāng)，病情加重
B.腸道積血排出
C.繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血
D.繼發(fā)細(xì)菌性痢疾
E.繼發(fā)缺血性結(jié)腸炎
F.繼發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎

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