單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結(jié)石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛（＋），無(wú)反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音減弱。

若患者血淀粉酶正常，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)ST段略壓低，B型超聲顯示脂肪肝，因腸氣干擾胰腺顯示不清，肝內(nèi)、外膽管不擴(kuò)張，肝功能及膽紅素正常，血常規(guī)示白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白170 g/L，則該患者最有可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化膿性膽管炎
D.腹主動(dòng)脈夾層
E.急性肺炎
F.急性腸系膜動(dòng)脈栓塞


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4.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。可采用的治療方案是（）（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量

6.單項(xiàng)選擇題患者女，急性起病；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。治療方案是（）（提示：患者使用波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達(dá)到完全緩解。）

A.直接停用波尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的時(shí)間停用波尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的時(shí)間逐漸停用波尼松，繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長(zhǎng)期維持治療
D.停用硫唑嘌呤，小劑量波尼松長(zhǎng)期維持治療
E.長(zhǎng)期用波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療
F.6周以上的時(shí)間逐漸停用波尼松、停用硫唑嘌呤

8.單項(xiàng)選擇題患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量

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患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp（+），下列治療方法中錯(cuò)誤的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109／L，紅細(xì)胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值2倍，尿淀粉酶超過(guò)正常值5倍，心電圖正常。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為進(jìn)一步明確診斷及判斷預(yù)后，應(yīng)考慮的免疫組化檢查項(xiàng)目應(yīng)包括（）（提示：于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已行活檢4塊送病理檢查。）

題型：多項(xiàng)選擇題

若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍，其正確處理包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題

再次考慮診斷，應(yīng)選擇（）（提示：再次查體：T37.2℃，未見(jiàn)黃疸，縱隔右移，心率100次/min，左下胸部叩濁，右肺呼吸音較左肺明顯增粗，左肺未聞管樣呼吸音，雙肺未聞啰音。上腹壓痛，無(wú)反跳痛，未及腹塊，無(wú)震水聲，可間斷聞及響亮的氣過(guò)水聲。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷考慮的可能疾病是（）（提示：于患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

需要考慮的診斷是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

下列臨時(shí)治療措施最合理的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此刻查房，處理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶較正常值升高1.5倍，腹部B型超聲：膽囊無(wú)異常，肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗，膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾，未能滿意顯示?；颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題