多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來診?;颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無肩背部放射性疼痛,無腹瀉、腹脹,無嘔血、黑糞。患者否認(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無異常,雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是(提示肌鈣蛋白定量升高。)()

A.給予抗生素
B.給予地塞米松
C.輸血
D.營(yíng)養(yǎng)心肌
E.給予毛花苷C
F.溶栓
G.絕對(duì)臥床休息
H.多巴胺聯(lián)合間羥胺(阿拉明)


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A.肌內(nèi)注射嗎啡
B.胃腸減壓
C.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(施他寧)
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸血
H.抗病毒治療

2.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無肩背部放射性疼痛,無腹瀉、腹脹,無嘔血、黑糞?;颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無異常,雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。應(yīng)采取的治療措施包括(提示予以絕對(duì)臥床休息基礎(chǔ)上加以營(yíng)養(yǎng)心肌,擴(kuò)容抗休克,毛花苷C強(qiáng)心,多巴胺聯(lián)合間羥胺(阿拉明)升血壓治療,入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛,伴劇烈觸痛,陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌,藥敏試驗(yàn):卡那霉素(+++),慶大霉素(+++),羧芐西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),紅霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A.局部冷敷
B.選用羧芐西林抗感染
C.肌內(nèi)注射丙種球蛋白
D.干擾素
E.腎上腺皮質(zhì)激素
F.選用氧哌嗪青霉素抗感染

3.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來診?;颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無肩背部放射性疼痛,無腹瀉、腹脹,無嘔血、黑糞。患者否認(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無異常,雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()

A.血常規(guī)
B.胃鏡
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、腎功能、電解質(zhì)
E.腹部X線片
F.腰椎穿刺
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