患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側位剛及，腹水征（－），雙下肢無水腫。
該患者初步診斷考慮（）
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤膽型肝炎
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患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側位剛及，腹水征（－），雙下肢無水腫。
根據(jù)化驗：血常規(guī)：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，網織紅細胞1.0%，尿蛋白（－），尿膽紅素（＋），尿膽原（＋），大便顏色加深，隱血（－）。下一步還需要進行哪些檢查（）
A.肝功能
B.肝炎病毒學指標檢查
C.腹部B超檢查
D.PTA檢查
E.血氨
患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側位剛及，腹水征（－），雙下肢無水腫。
化驗結果回報為：HAV－IgM陽性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/a>
A.一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等
B.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護肝治療
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療
E.給予激素治療
F.胸腺肽增強免疫治療
A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點：有或間接表明慢性乙肝病史，并達到重型的診斷標準
B.肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復制，引起的直接肝細胞破壞
C.肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應所致，其中CTL細胞介導的免疫損害起關鍵作用
D.腸源性感染導致的內毒素血癥在體內引起的細胞因子網絡的活化，直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害，這種損害也被認為“二次打擊”學說
E.反復HBV的復制和機體免疫反應：導致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理
F.機體的過敏反應是本次發(fā)病的重要因素
A.化膿性胸、腹膜炎
B.肝性腦病
C.自發(fā)性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺綜合征
G.病毒性腦炎
A.加強對癥、支持治療，穩(wěn)定體內環(huán)境，如血漿、白蛋白等
B.應用激素、甘露醇脫水治療
C.加強抗感染，應聯(lián)合兩種較強的抗生素
D.應用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療
G.保肝、退黃，脫水、利尿治療
H.大量放胸、腹水
最新試題
胸、腹水結果回報，WBC分別為280×106／L和420×106／L，中性細胞分別為66%和78%。血氣結果無明顯異常。培養(yǎng)結果未回報。在現(xiàn)有資料基礎上，對該患者的治療原則是什么（）
急診醫(yī)生應做哪些檢查（）
應首先檢查哪些項目（）
根據(jù)上述病史和臨床表現(xiàn)，不考慮的診斷是（）
該患者經過兩周的內科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告：大腸埃希桿菌，對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。結合該患者的病史，關于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的（）
化驗結果回報為：HAV－IgM陽性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/p>
以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下哪些檢查（）
為確診應做哪些檢查（）
診斷考慮哪些?。ǎ?/p>
目前治療搶救的主要措施是（）