單項(xiàng)選擇題男,40歲,農(nóng)民,來(lái)自血吸蟲(chóng)病疫區(qū),因患血吸蟲(chóng)病,接受抗血吸蟲(chóng)治療二次,但仍有繼續(xù)血吸蟲(chóng)疫水接觸。近來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹脹,伴尿量減少,體重減輕。體查:慢性病容,消瘦,可見(jiàn)肝掌。腹部膨隆,腹壁靜脈顯露,腹部有壓痛,反跳痛,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征陽(yáng)性。血象:Hb100g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血小板50×109/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,TBil22μmmol/L。HBsAg(+)。為消除腹水,首選的綜合治療措施是()

A.抗感染藥物+靜脈輸注白蛋白
B.利尿藥+口服氨基酸+靜脈輸注白蛋白
C.利尿藥+靜脈輸注白蛋白治療
D.大量放腹水+抗感染藥物
E.結(jié)腸透析+抗感染藥物+口服氨基酸治療


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目前考慮的診斷為(提示血常規(guī)及肝、腎功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù),密度不均,直徑約16cm,邊界清楚,邊緣有散在鈣化灶,右葉中央為更低密度之液性區(qū)。胸部X線(xiàn)片:右肺上、下葉各一圓形高密度影,直徑約2.5cm。)()

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目前可給予的處置包括(提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實(shí)為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開(kāi)始給予吡喹酮10mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤(pán)充血、邊緣模糊。)()

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應(yīng)立即給予的治療措施有(提示裂隙燈檢查:可見(jiàn)一淺灰色圓形囊泡,周?chē)屑t暈光環(huán),可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤(pán)充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2小囊狀信號(hào);頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號(hào),囊壁光滑,邊緣清晰可見(jiàn),囊周、中無(wú)水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見(jiàn)大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周?chē)X脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)()

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