單項(xiàng)選擇題蔡先生,69歲,高血壓病史25年,今晨起床后家屬發(fā)現(xiàn)患者深昏迷,嘔吐咖啡樣液體。體格檢查:體溫39.8℃,深昏迷,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣,交叉性癱瘓。目前最主要的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題是()

A.疼痛:頭痛
B.軀體移動(dòng)障礙
C.自理缺陷
D.有受傷的危險(xiǎn)
E.潛在并發(fā)癥:腦疝


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4.單項(xiàng)選擇題患者,李先生,24歲。3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然劇烈頭痛和噴射性嘔吐。查體:神情,四肢肌力正常,腦膜刺激征(+)。哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥()

A.保持大便通暢
B.密切觀察生命體征
C.限制探視
D.避免精神刺激
E.頭痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予哌替啶(杜冷丁)止痛

5.單項(xiàng)選擇題患者,男,65歲,有高血壓病史30年,并有糖尿病史10年,有長(zhǎng)期吸煙史。因情緒激動(dòng)出現(xiàn)昏睡,呼之不醒,即送醫(yī)院急診。體檢:患者意識(shí)不清,瞳孔縮小,雙眼凝視一側(cè),右側(cè)肢體偏癱,血壓160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步診斷為腦出血。通過(guò)積極治療,患者病情穩(wěn)定,但其右側(cè)上、下肢癱瘓,護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)不正確的是()

A.每天幫助患者或指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行癱瘓肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)
B.可用軟枕等方法將患肢各關(guān)節(jié)放置于功能位
C.患側(cè)手臂維持外展位
D.為防止再次發(fā)生腦出血,不可更換體位
E.患側(cè)膝下放置小軟枕,并將毛巾卷放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)