單項(xiàng)選擇題蔡先生，69歲，高血壓病史25年，今晨起床后家屬發(fā)現(xiàn)患者深昏迷，嘔吐咖啡樣液體。體格檢查：體溫39.8℃，深昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，交叉性癱瘓。目前最主要的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題是（）

A.疼痛：頭痛
B.軀體移動(dòng)障礙
C.自理缺陷
D.有受傷的危險(xiǎn)
E.潛在并發(fā)癥：腦疝


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4.單項(xiàng)選擇題患者，李先生，24歲。3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然劇烈頭痛和噴射性嘔吐。查體：神情，四肢肌力正常，腦膜刺激征（+）。哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（）

A.保持大便通暢
B.密切觀察生命體征
C.限制探視
D.避免精神刺激
E.頭痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予哌替啶（杜冷丁）止痛

5.單項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，有高血壓病史30年，并有糖尿病史10年，有長(zhǎng)期吸煙史。因情緒激動(dòng)出現(xiàn)昏睡，呼之不醒，即送醫(yī)院急診。體檢：患者意識(shí)不清，瞳孔縮小，雙眼凝視一側(cè)，右側(cè)肢體偏癱，血壓160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步診斷為腦出血。通過(guò)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但其右側(cè)上、下肢癱瘓，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)不正確的是（）

A.每天幫助患者或指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行癱瘓肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)
B.可用軟枕等方法將患肢各關(guān)節(jié)放置于功能位
C.患側(cè)手臂維持外展位
D.為防止再次發(fā)生腦出血，不可更換體位
E.患側(cè)膝下放置小軟枕，并將毛巾卷放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)