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單項選擇題患者女，39歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，熱退5d后乏力、惡心、嘔吐、少尿2d”來診。查體：BP165/100mmHg；貧血貌，深大呼吸；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血鈣1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血鉀6.1mmol/L，血鈉121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO₃10mmol/L。最可能的診斷是（）

A.惡性高血壓
B.急性腎衰竭，少尿期
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.慢性腎衰竭晚期
E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

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1.單項選擇題患者女，39歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，熱退5d后乏力、惡心、嘔吐、少尿2d”來診。查體：BP165/100mmHg；貧血貌，深大呼吸；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血鈣1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血鉀6.1mmol/L，血鈉121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO₃10mmol/L。支持該診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（）

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥
B.代謝性酸中毒，低鈉血癥
C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥
E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

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2.單項選擇題患者女，39歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，熱退5d后乏力、惡心、嘔吐、少尿2d”來診。查體：BP165/100mmHg；貧血貌，深大呼吸；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血鈣1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血鉀6.1mmol/L，血鈉121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO₃10mmol/L。支持該診斷最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.貧血
B.高血壓
C.少尿
D.雙下肢水腫
E.惡心、嘔吐

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3.單項選擇題患者女，45歲，因慢性腎小球腎炎伴腎衰竭進(jìn)行血液透析2年，近日自覺走路不便，下肢骨酸痛。臨床疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。治療措施首選（）

A.口服鈣劑
B.口服氫氧化鋁凝膠
C.應(yīng)用必需氨基酸
D.口服骨化三醇
E.口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

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4.單項選擇題患者女，45歲，因慢性腎小球腎炎伴腎衰竭進(jìn)行血液透析2年，近日自覺走路不便，下肢骨酸痛。臨床疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。引起腎性骨營養(yǎng)不良的可能原因除外（）

A.營養(yǎng)不良
B.鋁負(fù)荷過重
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
D.1，25-（OH）₂D₃缺乏
E.高鈣低磷血壓

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5.單項選擇題患者女，45歲，因慢性腎小球腎炎伴腎衰竭進(jìn)行血液透析2年，近日自覺走路不便，下肢骨酸痛。臨床疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。為盡早確診，首選的檢查方法是（）

A.PTH活性測定
B.1，25-（OH）₂D₃測定
C.血清鈣、磷測定
D.骨活檢
E.骨X線片

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6.單項選擇題患者男，59歲，因“車禍傷4d，尿少、水腫3d”來診。4d前車禍，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水腫，氣促不能平臥。查體：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；雙肺可聞濕性啰音。實驗室檢查：血鈉130mmol/L，SCr658μmol/L?；颊呱倌虻脑蜃畈豢赡苁牵ǎ?/a>

A.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布
B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少
C.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少
D.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成
E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

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7.單項選擇題患者男，59歲，因“車禍傷4d，尿少、水腫3d”來診。4d前車禍，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水腫，氣促不能平臥。查體：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；雙肺可聞濕性啰音。實驗室檢查：血鈉130mmol/L，SCr658μmol/L。應(yīng)盡早采取的治療措施是（）

A.嚴(yán)格限制水、鈉攝入
B.洋地黃
C.袢利尿藥
D.血管擴(kuò)張藥
E.透析療法

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8.單項選擇題患者女，37歲，因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來診。查體：T39.7℃。實驗室檢查：血WBC15.6×10⁹/L，N0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08；尿WBC10～15/HP，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。治療方案應(yīng)選用（）

A.抗生素3d療法
B.口服敏感藥物治療2周
C.靜脈聯(lián)合應(yīng)用抗生素，療程2周
D.靜脈用抗生素，療程2周
E.低劑量抑菌治療，療程1年

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9.單項選擇題患者女，37歲，因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來診。查體：T39.7℃。實驗室檢查：血WBC15.6×10⁹/L，N0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08；尿WBC10～15/HP，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.尿道綜合征

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10.單項選擇題患者男，36歲，因“水腫，尿少1周”來診。查體：BP120/80mmHg。實驗室檢查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血漿清蛋白25g/L。針對本患者最具診斷價值的實驗室檢查是（）

A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎B型超聲
D.24h尿蛋白定量，血漿蛋白
E.蛋白電泳

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