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多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復(fù)。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。患者尿少的主要原因有（）

A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無法判斷

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1.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復(fù)。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。為進一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷，還需了解（）

A.家族史
B.詳細的病史
C.凝血酶原時間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT

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2.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。針對存在的護理問題，急需采取的護理措施包括（）

A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧

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3.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是（）

A.生活自理能力下降
B.體液不足，低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力

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4.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于（）

A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷

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5.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應(yīng)考慮的原因是（）

A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明

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6.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有（）

A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進
D.毛細血管脆性增加
E.血管擴張畸形
F.出血原因不明

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7.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。病毒性心肌炎的治療原則包括（）

A.臥床休息
B.對癥治療
C.勞逸結(jié)合
D.加強運動，增加心臟耐力
E.應(yīng)用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物
F.注意補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)食物

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8.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。出院前護士對患者進行的健康教育內(nèi)容包括（）

A.注意休息
B.絕對臥床
C.堅持藥物治療
D.避免呼吸道感染
E.預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物
F.1年內(nèi)避免重體力勞動
G.加強運動，增加心臟耐力
H.食用高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的飲食

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9.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.血脂
E.心電圖
F.心肌酶譜

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10.單項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。臨床診斷考慮是（提示實驗室檢查：血清肌酸激酶增高，肌鈣蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反應(yīng)蛋白增高。ECG：ST-T段改變。）（）

A.心肌病
B.心絞痛
C.心律失常
D.風濕性心臟病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死

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