單項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“排糞后劇烈頭痛4h”來(lái)診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年,便秘5年。查體:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP140/90mmHg;意識(shí)清楚;一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查:血性。目前主要考慮的診斷是()

A.腦室出血
B.丘腦出血
C.小腦出血
D.大腦前動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤破裂
E.后交通動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤破裂
F.大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤破裂


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“排糞后劇烈頭痛4h”來(lái)診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年,便秘5年。查體:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP140/90mmHg;意識(shí)清楚;一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查:血性。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.建立靜脈通路,快速靜脈滴注20%甘露醇250ml,脫水、降低顱內(nèi)壓
B.使用持續(xù)微量推注泵靜脈推注尼莫地平,緩解血管痙攣
C.應(yīng)用奧美拉唑預(yù)防消化道出血
D.做好急診開(kāi)顱手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
E.吸痰、吸氧
F.遵醫(yī)囑使用抗生素

2.多項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“排糞后劇烈頭痛4h”來(lái)診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年,便秘5年。查體:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP140/90mmHg;意識(shí)清楚;一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查:血性。下列護(hù)理措施中不妥的是()

A.絕對(duì)臥床休息,為避免嘔吐物引起誤吸,應(yīng)抬高床頭15°~30°
B.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔變化,監(jiān)測(cè)生命體征,及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項(xiàng)生活護(hù)理,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡
D.頭痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛
E.觀察有無(wú)消化道出血癥狀、體征
F.鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、探視患者

4.多項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“情緒激動(dòng)后突然意識(shí)喪失、嘔吐1h”來(lái)診。高血壓病史10年。查體:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP190/105mmHg;中度昏迷,雙側(cè)瞳孔極度縮?。缓粑灰?guī)則;雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。顱腦CT:腦出血。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.建立靜脈通路,快速靜脈滴注20%甘露醇250ml,脫水、降低顱內(nèi)壓
B.持續(xù)微量推注泵靜脈推注硝普鈉,降低血壓
C.應(yīng)用奧美拉唑預(yù)防消化道出血
D.做好開(kāi)顱清除血腫的術(shù)前準(zhǔn)備
E.遵醫(yī)囑吸氧
F.禁食

5.多項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“情緒激動(dòng)后突然意識(shí)喪失、嘔吐1h”來(lái)診。高血壓病史10年。查體:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP190/105mmHg;中度昏迷,雙側(cè)瞳孔極度縮?。缓粑灰?guī)則;雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。顱腦CT:腦出血。應(yīng)采取的護(hù)理措施有()

A.絕對(duì)臥床休息,為避免嘔吐物引起誤吸,應(yīng)抬高床頭45°
B.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔變化,監(jiān)測(cè)生命體征,及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項(xiàng)生活護(hù)理,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡
D.注意尿量變化
E.注意觀察有無(wú)上腹部飽脹,嘔吐物、糞的顏色等,及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)消化道出血
F.備好氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)等搶救物品

6.多項(xiàng)選擇題患者女,68歲,因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力4h”來(lái)診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,雙側(cè)瞳孔針尖樣;雙肺呼吸音粗;四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng),肌張力低。顱腦MRI:腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào),T2呈高信號(hào)。診斷:腦血栓形成。該患者的護(hù)理措施有()

A.心電監(jiān)護(hù),觀察意識(shí)、瞳孔變化
B.遵醫(yī)囑吸氧
C.遵醫(yī)囑使用脫水藥、抗生素、H-受體拮抗藥,注意觀察療效和不良反應(yīng)
D.物理降溫
E.給予良肢位擺放,每2h更換1次臥位
F.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食
G.保持床單位清潔、干燥,給予保留導(dǎo)尿
H.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持患者身體清潔