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多項選擇題

病歷摘要：患者女性，37歲，因壞疽性闌尾炎穿孔行闌尾殘端切除、腹腔引流術后第9天，體溫波動在38～38.5℃之間，切口愈合不良，切口有較多量的液體滲出，滲液有糞臭味，疑為腸瘺。

按瘺發(fā)生的原因，腸瘺可分為（）

A.先天性腸瘺
B.后天性腸瘺
C.生理性腸瘺
D.病理性腸瘺
E.創(chuàng)傷性腸瘺
F.治療性腸瘺
G.外傷性腸瘺

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1.多項選擇題病歷摘要：患者女性，37歲，因壞疽性闌尾炎穿孔行闌尾殘端切除、腹腔引流術后第9天，體溫波動在38～38.5℃之間，切口愈合不良，切口有較多量的液體滲出，滲液有糞臭味，疑為腸瘺。可選用什么方法處理瘺口？（）提示：經(jīng)加強瘺口護理及對癥治療后，病人傷口的滲出液逐日減少。

A.使用油紗布填塞
B.醫(yī)用膠注入瘺管內填塞
C.繼續(xù)敞開引流
D.盲端橡膠管堵塞
E.塑料管填塞
F.手術縫合

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2.單項選擇題病歷摘要：患者女性，37歲，因壞疽性闌尾炎穿孔行闌尾殘端切除、腹腔引流術后第9天，體溫波動在38～38.5℃之間，切口愈合不良，切口有較多量的液體滲出，滲液有糞臭味，疑為腸瘺。臨床表現(xiàn)提示該病人正處于腸瘺的什么期？提示：病人主訴全身乏力，惡心，食欲不振，體溫38.6℃，大便次數(shù)增多，腹部稍脹，右下腹有壓痛。（）

A.腹膜炎期
B.腹腔內感染期
C.腹腔內膿腫期
D.瘺管形成前期
E.瘺管形成期
F.瘺管形成后期
G.瘺管閉合期

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，農民。自訴半年前曾因“膽痛”在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療。1天前進食“肥肉”后出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發(fā)熱、寒戰(zhàn)交替出現(xiàn)，在外院治療（具體治療不詳）后癥狀緩解不明顯，來院急診。檢查：神志清楚，痛苦面容，被動體位，皮膚鞏膜輕度黃染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。該病人最有可能的疾病診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.慢性膽囊炎
C.膽管結石
D.急性胃腸炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
F.急性闌尾炎
G.急性膽管炎

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，農民。自訴半年前曾因“膽痛”在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療。1天前進食“肥肉”后出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發(fā)熱、寒戰(zhàn)交替出現(xiàn)，在外院治療（具體治療不詳）后癥狀緩解不明顯，來院急診。檢查：神志清楚，痛苦面容，被動體位，皮膚鞏膜輕度黃染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。膽管結石的典型臨床表現(xiàn)有（）

A.腹痛
B.寒戰(zhàn)
C.高熱
D.黃疸
E.血壓下降
F.消化道癥狀
G.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，72歲，農民。自訴半年前曾因“膽痛”在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療。1天前進食“肥肉”后出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發(fā)熱、寒戰(zhàn)交替出現(xiàn)，在外院治療（具體治療不詳）后癥狀緩解不明顯，來院急診。檢查：神志清楚，痛苦面容，被動體位，皮膚鞏膜輕度黃染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外膽管結石的病理改變主要有以下哪些方面？（）提示：腹部體查：腹不脹，腹肌稍緊張，劍突下和右上腹有深壓痛，反跳痛不明顯。B超顯示：膽總管直徑1.2cm，下端有多個結石影。

A.膽管梗阻
B.繼發(fā)性感染
C.并發(fā)膽道大出血
D.肝細胞損害
E.膽源性胰腺炎
F.膿毒血癥
G.敗血癥
H.無痛性黃疸
I.梗阻性黃疸

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