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多項選擇題病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。結合病史應考慮哪些診斷？（）提示：病人在等候纖維胃鏡檢查過程中突然出現(xiàn)上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，查體：全腹壓痛反跳痛，以劍突下為著，呈板狀，腸鳴音消失。

A.急性闌尾炎穿孔
B.絞窄性腸梗阻
C.胃十二指腸急性穿孔
D.出血壞死性胰腺炎
E.急性膽囊炎穿孔
F.急性腹膜炎
G.急性腸穿孔

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。治療原則包括哪些？（）提示：立位腹平片可見膈下有半月形游離氣體，診斷為“胃十二指腸急性穿孔”。血常規(guī)檢查：白細胞12×10⁹／L。（12000／mm³），P85％。

A.早期注射抗生素
B.禁食，胃腸減壓
C.術后常規(guī)腹腔內放引流條
D.確診后可用止痛劑
E.清除引起腹膜炎因素
F.根據(jù)病情，選用非手術或手術治療

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。此時應馬上給病人進行以下哪些必要的手術前準備？（）提示：根據(jù)醫(yī)囑，病人將在硬外麻下接受剖腹探查手術。

A.皮膚準備
B.禁水、禁食
C.停留胃管減壓
D.輸液治療
E.鎮(zhèn)靜止痛
F.交叉配血
G.心理護理，減輕焦慮
H.嚴密觀察生命體征變化
I.麻藥過敏試驗
J.抗生素過敏試驗

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3.單項選擇題 病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。
根據(jù)以上提示，結合臨床表現(xiàn)，應考慮（）提示：病人出現(xiàn)呼吸深快，少尿等表現(xiàn)。體查：皮膚干燥、彈性差。實驗室檢查提示：血鈉正常、滲透壓正常、血液濃縮、PH降低、HCO^-₃下降，PCO₂正常。

A.等滲性脫水、代謝性酸中毒
B.等滲性脫水、代謝性堿中毒
C.低滲性脫水、代謝性酸中毒
D.等滲性脫水、呼吸性酸中毒
E.高滲性脫水、代謝性酸中毒
F.等滲性脫水、呼吸性堿中毒
G.低滲性脫水、代謝性堿中毒
H.高滲性脫水、代謝性堿中毒

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。手術后主要護理措施有哪些？（）提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除術，手術過程順利，術后診斷：十二指腸球部潰瘍穿孔。

A.嚴密觀察病人生命體征
B.保持胃腸減壓管通暢
C.觀察切口情況
D.抗生素治療
E.禁食期間靜脈補充液體
F.引流管護理
G.口腔護理
H.鼓勵病人早期下床活動

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5.單項選擇題病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經內科保守治療8周后疼痛略有減輕。為進一步明確診斷，應首選哪項？（）

A.繼續(xù)保守治療，加用生胃酮
B.繼續(xù)保守治療，反復查大便潛血試驗
C.纖維胃鏡+活檢
D.CT檢查
E.復查鋇餐
F.B超檢查

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