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單項(xiàng)選擇題男，29歲，既往體健，最近2個(gè)月乏力伴全身關(guān)節(jié)痛，近2周出現(xiàn)皮膚成片淤斑，經(jīng)常鼻出血；查體：貧血面貌，鞏膜不黃，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，胸骨壓痛（++），心肺正常，腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫畸形、活動(dòng)受限。上、下肢皮膚各有2處3cm×3cm大小的新鮮出血斑，無(wú)壓痛，無(wú)破潰怎樣安排檢查可快捷確診（）

A.血常規(guī)檢查
B.血常規(guī)檢查+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.X線(xiàn)檢查+肝功能檢查
D.淋巴結(jié)活檢
E.血小板計(jì)數(shù)+出、凝血時(shí)間測(cè)定

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1.單項(xiàng)選擇題男，29歲，既往體健，最近2個(gè)月乏力伴全身關(guān)節(jié)痛，近2周出現(xiàn)皮膚成片淤斑，經(jīng)常鼻出血；查體：貧血面貌，鞏膜不黃，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，胸骨壓痛（++），心肺正常，腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫畸形、活動(dòng)受限。上、下肢皮膚各有2處3cm×3cm大小的新鮮出血斑，無(wú)壓痛，無(wú)破潰從該病人臨床表現(xiàn)推測(cè)，下列哪項(xiàng)不符合其外周血的改變（）

A.血紅蛋白減少
B.血小板減少
C.血片有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)
D.分類(lèi)見(jiàn)中性粒細(xì)胞增加
E.紅細(xì)胞減少

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2.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g／L，WBC2.5×10⁹／L，N0.52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.46本例最可能的診斷是下列哪一種疾病（）

A.特發(fā)血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.急性白血病

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3.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g／L，WBC2.5×10⁹／L，N0.52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.46如何解釋該患者外周血白細(xì)胞數(shù)不增高，血片也未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，可能的原因是（）

A.骨髓原始細(xì)胞數(shù)少，不能進(jìn)入血循環(huán)
B.白血病合并粒細(xì)胞缺乏癥
C.急性增生性白血病
D.急性低增生性白血病
E.白血病細(xì)胞分化成熟未受阻

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4.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g／L，WBC2.5×10⁹／L，N0.52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.46為了進(jìn)一步確診和治療，還應(yīng)做何種檢查（）

A.細(xì)胞化學(xué)染色
B.免疫學(xué)分型
C.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
D.分子生物學(xué)檢查
E.以上均可

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5.單項(xiàng)選擇題女，18歲，發(fā)熱、咽痛、鼻粘膜出血10天；體檢：淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大，胸骨壓痛（+），右下肢皮膚可見(jiàn)3cm×3cm腫塊而且質(zhì)硬；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白86g／L，白細(xì)胞25×10⁹／L，血小板20×10⁹／L；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占80％，部分原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體進(jìn)一步做細(xì)胞化學(xué)染色，出現(xiàn)下列哪種結(jié)果最有診斷價(jià)值（）

A.原始細(xì)胞P0X染色強(qiáng)陽(yáng)性
B.PAS染色陽(yáng)性，胞質(zhì)內(nèi)有紅色粗顆?；驂K狀物質(zhì)
C.α－NAE染色陽(yáng)性
D.AS－DNCE陽(yáng)性
E.α－NBE染色陽(yáng)性且能被NaF抑制

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6.單項(xiàng)選擇題女，18歲，發(fā)熱、咽痛、鼻粘膜出血10天；體檢：淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大，胸骨壓痛（+），右下肢皮膚可見(jiàn)3cm×3cm腫塊而且質(zhì)硬；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白86g／L，白細(xì)胞25×10⁹／L，血小板20×10⁹／L；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占80％，部分原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體該型白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是（）

A.細(xì)胞體積較小，形態(tài)變化不大
B.核偏位，呈馬蹄形、S形、腎形等
C.胞質(zhì)量較少
D.染色質(zhì)較致密
E.胞質(zhì)易見(jiàn)粗而短的Auer小體

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7.單項(xiàng)選擇題女，18歲，發(fā)熱、咽痛、鼻粘膜出血10天；體檢：淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大，胸骨壓痛（+），右下肢皮膚可見(jiàn)3cm×3cm腫塊而且質(zhì)硬；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白86g／L，白細(xì)胞25×10⁹／L，血小板20×10⁹／L；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占80％，部分原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體可將該病例初步診斷為（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，31歲。自覺(jué)疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無(wú)其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100／min。RBC3.15×10¹²／L，Hb75g／L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8%，白細(xì)胞5.3×10⁹／L，血小板120×10¹²／L。尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。本病對(duì)癥治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)觀察療效最好（）

A.血片觀察紅細(xì)胞形態(tài)
B.細(xì)胞內(nèi)鐵增加
C.紅細(xì)胞數(shù)量增高
D.骨髓增生明顯活躍
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，31歲。自覺(jué)疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無(wú)其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100／min。RBC3.15×10¹²／L，Hb75g／L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8%，白細(xì)胞5.3×10⁹／L，血小板120×10¹²／L。尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。本例最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血

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10.單項(xiàng)選擇題 女30歲，頭昏乏力2年，近3個(gè)月加重；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素（+++）
下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)本病的診斷意義最大（）

A.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變
B.血清葉酸、維生素B含量減低
C.血清鐵減少
D.血清鐵蛋白減低
E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少

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