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單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個(gè)月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低本病最可能的診斷（）

A.類白血病反應(yīng)
B.急性感染
C.惡性腫瘤
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個(gè)月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31％。此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾?。ǎ?/a>

A.急性粒細(xì)胞白血病（M型）
B.骨髓增生異常綜合征
C.粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血，牙齦出血，球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10⁹／L，血小板為150×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例確診為急性白血病，其臨床分型為（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓系白血病M1型
C.急性髓系白血病M2型
D.急性髓系白血病M3型
E.急性髓系白血病M5型

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血，牙齦出血，球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10⁹／L，血小板為150×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例的骨髓中白血病細(xì)胞可能的特征變化有（）

A.胞質(zhì)少，有空泡
B.細(xì)胞體積小，染色質(zhì)較粗
C.細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主，染色質(zhì)疏松
D.以中晚期階段的幼稚細(xì)胞為主，核漿發(fā)育不平衡
E.胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血，牙齦出血，球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10⁹／L，血小板為150×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例出血主要原因是（）

A.血小板功能異常
B.纖溶亢進(jìn)
C.血小板減少
D.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起DIC
E.血中有類似抗凝物質(zhì)出現(xiàn)

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5.單項(xiàng)選擇題女，25歲。近一月來出現(xiàn)貧血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。發(fā)熱伴鼻腔出血、齒齦出血10日。查體見皮膚彌漫淤點(diǎn)和大片淤斑；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白65g／L，白細(xì)胞3.8×10⁹／L，分類基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓檢查示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性根據(jù)該病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)與本病不符（）

A.最后診斷為M3型白血病并發(fā)DIC
B.該型白血病對(duì)常用化療藥物敏感
C.染色體檢查有t（15；17）（q22；q12）
D.特異性分子標(biāo)志是PML－RARA融合基因
E.非特異性酯酶染色陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

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6.單項(xiàng)選擇題女，25歲。近一月來出現(xiàn)貧血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。發(fā)熱伴鼻腔出血、齒齦出血10日。查體見皮膚彌漫淤點(diǎn)和大片淤斑；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白65g／L，白細(xì)胞3.8×10⁹／L，分類基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓檢查示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性對(duì)病人做止、凝血方面檢查結(jié)果如下，其中可協(xié)助診斷的檢查指標(biāo)是（）

A.凝血酶原時(shí)間18s（正常對(duì)照13s）
B.血漿纖維蛋白原0.11g／L
C.血小板進(jìn)行性下降
D.FDP35μg／L
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題女，25歲。近一月來出現(xiàn)貧血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。發(fā)熱伴鼻腔出血、齒齦出血10日。查體見皮膚彌漫淤點(diǎn)和大片淤斑；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白65g／L，白細(xì)胞3.8×10⁹／L，分類基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓檢查示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性初步考慮最有可能是下列哪種類型的白血?。ǎ?/a>

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓細(xì)胞白血病M1型
C.急性髓細(xì)胞白血病M2型
D.急性髓細(xì)胞白血病M3型
E.急性髓細(xì)胞白血病M5型

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8.單項(xiàng)選擇題女，25歲。近一月來出現(xiàn)貧血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。發(fā)熱伴鼻腔出血、齒齦出血10日。查體見皮膚彌漫淤點(diǎn)和大片淤斑；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白65g／L，白細(xì)胞3.8×10⁹／L，分類基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓檢查示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性下列哪項(xiàng)與該類型白血病特點(diǎn)不符（）

A.異常增生的早幼粒細(xì)胞<50％
B.白血病細(xì)胞較大，不規(guī)則
C.胞質(zhì)布滿密集、大小不等的嗜苯胺藍(lán)顆粒
D.胞質(zhì)易見成堆的Auer小體
E.最主要的出血原因是白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起DIC

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10⁹／L，血涂片中原始細(xì)胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。對(duì)本病診斷后的分型，目前主張采用（）

A.免疫分型法
B.骨髓形態(tài)學(xué)分型法
C.FAB分型法
D.MIC分型法
E.染色體核型檢查

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10⁹／L，血涂片中原始細(xì)胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。如經(jīng)過化療后，認(rèn)為病人已達(dá)到完全緩解，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）

A.骨髓粒、紅、巨核三系比例正常
B.原始細(xì)胞<5％
C.血象恢復(fù)，無白血病細(xì)胞
D.臨床無浸潤的癥狀和體征
E.以上均不能判斷是否緩解

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