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單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3.0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性要確定診斷，最有意義的檢查是（）

A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗和酸溶血試驗
E.NAP、NAE染色

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1.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3.0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性如果骨髓檢查中，可見本病細胞，臨床上分為哪一期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期％

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2.單項選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²／L，Hb70g／L，WBC3.5×10⁹／L，白細胞分類可見早幼粒細胞為2％，中性分葉核細胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細胞為18％本病最可能的診斷為（）

A.急性粒細胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞性貧血

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3.單項選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²／L，Hb70g／L，WBC3.5×10⁹／L，白細胞分類可見早幼粒細胞為2％，中性分葉核細胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細胞為18％以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細胞增多（）

A.環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血

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4.單項選擇題慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細胞NAP陰性，脾大，骨髓細胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差（）

A.慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×10⁹／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.慢性粒細胞白血病急粒變
E.慢性粒細胞白血病急淋變

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5.單項選擇題慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細胞NAP陰性，脾大，骨髓細胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病
C.慢性粒細胞白血病合并骨髓纖維化
D.類白血病反應(yīng)
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化

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6.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下4cm。白細胞250×10⁹／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.NAP積分
C.費城染色體檢測
D.肝脾B超
E.PCR－BCR／ABLmRNA

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7.單項選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10⁹／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。確診本病的首選檢查是（）

A.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
B.造血干細胞集落培養(yǎng)
C.腹部超聲波檢查
D.骨髓象檢查
E.BCR／ABL融合基因檢查

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8.單項選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10⁹／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進行性腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細胞≥20％，原粒+早幼?！?0％，此時應(yīng)考慮下列何種疾?。ǎ?/a>

A.粒細胞性類白血病反應(yīng)
B.急性粒細胞白血?。∕2型）
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾臟功能亢進
E.慢性粒細胞白血病急性變

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9.單項選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10⁹／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。本病最可能的診斷是（）

A.慢性粒細胞白血病
B.急性感染
C.類白血病反應(yīng)
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性粒細胞白血病

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10.單項選擇題男性，60歲，乏力疲倦半年，1個月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)堅無壓痛，脾大。白細胞分類顯示中性粒細胞為20%，淋巴細胞77%，單核細胞為3%，網(wǎng)織紅細胞為12％，Coombs陽性。血紅蛋白為80g／L。本病最可能的骨髓象是（）

A.骨髓增生明顯活躍，分化較好的小淋巴細胞占40％以上
B.原始及幼稚淋巴細胞大于30％
C.找到異常淋巴瘤細胞及R－S細胞
D.粒系增加，核左移
E.見到較多異型淋巴細胞

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