單項選擇題男性，29歲，發(fā)熱半個月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（約3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗：血紅蛋白量85g／L，白細(xì)胞數(shù)3.5×109／L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞56％、淋巴細(xì)胞36％、嗜酸性粒細(xì)胞6％、單核細(xì)胞2％，血小板數(shù)89×109／L應(yīng)首先選哪一項檢查（）
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.骨髓常規(guī)檢查
D.NAP染色
E.淋巴細(xì)胞亞群分型
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1.單項選擇題男性，29歲，發(fā)熱半個月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（約3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗：血紅蛋白量85g／L，白細(xì)胞數(shù)3.5×109／L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞56％、淋巴細(xì)胞36％、嗜酸性粒細(xì)胞6％、單核細(xì)胞2％，血小板數(shù)89×109／L如果骨髓檢查可見本病細(xì)胞，臨床上分為哪一期（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅷ期
E.Ⅳ期
2.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性該患者最可能的診斷是（）
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血
3.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性要確定診斷，還要除外下列哪種病（）
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
4.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性要確定診斷，最有意義的檢查是（）
A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗和酸溶血試驗
E.NAP、NAE染色
6.單項選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％本病最可能的診斷為（）
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
7.單項選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多（）
A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血
8.單項選擇題慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細(xì)胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。患者出現(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差（）
A.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，白細(xì)胞達(dá)500×109／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變
E.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變
9.單項選擇題慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細(xì)胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病
C.慢性粒細(xì)胞白血病合并骨髓纖維化
D.類白血病反應(yīng)
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化
10.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下4cm。白細(xì)胞250×109／L，分類中有較多中晚幼粒細(xì)胞。骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細(xì)胞白血病最可靠的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.NAP積分
C.費城染色體檢測
D.肝脾B超
E.PCR－BCR／ABLmRNA