單項選擇題男性,62歲,全身骨痛半年,十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢:胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗:血紅蛋白量95g/L,白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L,血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X線片顯示:肋骨有破壞首先考慮下列哪種疾病()
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓轉(zhuǎn)移癌
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨質(zhì)疏松癥
E.惡性淋巴瘤
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1.單項選擇題男性,62歲,全身骨痛半年,十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢:胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗:血紅蛋白量95g/L,白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L,血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X線片顯示:肋骨有破壞對診斷該病最有重要診斷價值的檢查是哪一項()
A.蛋白電泳
B.血清葉酸和維生素B檢測
C.血鈣測定
D.細(xì)胞化學(xué)染色
E.骨髓檢查
2.單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細(xì)胞數(shù)3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞56%、淋巴細(xì)胞36%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)89×109/L首先考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.骨髓增生異常綜合征
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
3.單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細(xì)胞數(shù)3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞56%、淋巴細(xì)胞36%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)89×109/L應(yīng)首先選哪一項檢查()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.骨髓常規(guī)檢查
D.NAP染色
E.淋巴細(xì)胞亞群分型
4.單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細(xì)胞數(shù)3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞56%、淋巴細(xì)胞36%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)89×109/L如果骨髓檢查可見本病細(xì)胞,臨床上分為哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅷ期
E.Ⅳ期
5.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細(xì)胞1%,易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細(xì)胞2%,早幼粒細(xì)胞4%,易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5%,易見有核紅細(xì)胞核畸形,核碎裂,小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性該患者最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血
6.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細(xì)胞1%,易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細(xì)胞2%,早幼粒細(xì)胞4%,易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5%,易見有核紅細(xì)胞核畸形,核碎裂,小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性要確定診斷,還要除外下列哪種?。ǎ?/a>
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
7.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細(xì)胞1%,易見中性粒細(xì)胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細(xì)胞2%,早幼粒細(xì)胞4%,易見雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5%,易見有核紅細(xì)胞核畸形,核碎裂,小巨核細(xì)胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性要確定診斷,最有意義的檢查是()
A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗和酸溶血試驗
E.NAP、NAE染色
9.單項選擇題男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2%,中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為2%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為48%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18%本病最可能的診斷為()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
10.單項選擇題男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2%,中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為2%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為48%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18%以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()
A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血