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單項(xiàng)選擇題

患者男，52歲，因“右側(cè)后下牙疼痛6個(gè)月，加重1周”來診。患者右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛6個(gè)月，口服消炎藥可緩解，但反復(fù)發(fā)作，近1周疼痛加重，同側(cè)耳顳區(qū)放射痛，自覺牙伸長不能咀嚼，右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高熱、畏寒、食欲減退。查體：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部輕微腫脹，右下頜第一磨牙殘冠，探診死髓，右下頜磨牙松動(dòng)、叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89。

患者頜骨X線表現(xiàn)為（）。

A.有明顯骨質(zhì)破壞
B.骨質(zhì)游散性破壞
C.骨質(zhì)未見明顯破壞，但病灶牙根尖周病變
D.頜骨有明顯死骨形成
E.頜骨形態(tài)改變，有新骨形成

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“腭部腫物多年，近來潰瘍”來診。切除腫瘤，長徑1.5cm，無包膜，質(zhì)硬。組織學(xué)檢查：呈現(xiàn)瘤細(xì)胞較一致圓形上皮細(xì)胞，胞質(zhì)少，核分裂少見，瘤細(xì)胞構(gòu)成篩孔狀、囊狀、小梁狀、管狀、條索狀結(jié)構(gòu)，并見浸潤周圍神經(jīng)，間質(zhì)膠原及黏液成分。診斷依據(jù)是（）。

A.細(xì)胞單一性和結(jié)構(gòu)多樣性
B.浸潤神經(jīng)
C.浸潤性生長
D.細(xì)胞異型性不明顯
E.膠原黏液樣間質(zhì)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“腭部腫物多年，近來潰瘍”來診。切除腫瘤，長徑1.5cm，無包膜，質(zhì)硬。組織學(xué)檢查：呈現(xiàn)瘤細(xì)胞較一致圓形上皮細(xì)胞，胞質(zhì)少，核分裂少見，瘤細(xì)胞構(gòu)成篩孔狀、囊狀、小梁狀、管狀、條索狀結(jié)構(gòu)，并見浸潤周圍神經(jīng)，間質(zhì)膠原及黏液成分。本例最可能的診斷是（）。

A.腺樣囊性癌
B.基底細(xì)胞腺癌
C.肌上皮癌
D.多形性低度惡性腺癌
E.癌在多形性腺瘤中

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“腭部腫物多年，近來潰瘍”來診。切除腫瘤，長徑1.5cm，無包膜，質(zhì)硬。組織學(xué)檢查：呈現(xiàn)瘤細(xì)胞較一致圓形上皮細(xì)胞，胞質(zhì)少，核分裂少見，瘤細(xì)胞構(gòu)成篩孔狀、囊狀、小梁狀、管狀、條索狀結(jié)構(gòu)，并見浸潤周圍神經(jīng)，間質(zhì)膠原及黏液成分。本例與多形性腺瘤的主要區(qū)別是（）。

A.細(xì)胞異型性
B.浸潤性生長
C.細(xì)胞均一性
D.結(jié)構(gòu)多形性
E.多見于老年人

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。因“腭部腫物1年，漸增大，影響吞咽”來診。腫物直徑約5cm，有包膜，分葉狀，切面見多囊，囊內(nèi)含黏液。組織學(xué)檢查：表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞；以囊性為主，約占腫瘤40%，有乳頭狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿黏液。也有內(nèi)襯柱狀細(xì)胞導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)以及透明細(xì)胞區(qū)域?？梢娊欀苓吔M織和神經(jīng)，伴有腫瘤壞死，核分裂6個(gè)/10HPF，但細(xì)胞間變不明顯。根據(jù)病例資料，本例組織學(xué)評分和分級是（）。

A.4分；低級別
B.5分；低級別
C.6分；中級別
D.7分；中級別
E.7分；高級別

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。因“腭部腫物1年，漸增大，影響吞咽”來診。腫物直徑約5cm，有包膜，分葉狀，切面見多囊，囊內(nèi)含黏液。組織學(xué)檢查：表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞；以囊性為主，約占腫瘤40%，有乳頭狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿黏液。也有內(nèi)襯柱狀細(xì)胞導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)以及透明細(xì)胞區(qū)域?？梢娊欀苓吔M織和神經(jīng)，伴有腫瘤壞死，核分裂6個(gè)/10HPF，但細(xì)胞間變不明顯。本病與多形性腺瘤的主要區(qū)別是（）。

A.有表皮細(xì)胞成分
B.有囊性結(jié)構(gòu)
C.浸潤性生長
D.結(jié)構(gòu)多形性
E.黏液細(xì)胞

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