單項選擇題患者男,16歲,因“運(yùn)動后上腹部脹痛”來診。胃鏡:胃體部后壁隆起性腫塊,3cm×5cm。胃鏡超聲:腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查:病變由較單一的上皮樣細(xì)胞組成,細(xì)胞排列呈片狀,細(xì)胞間質(zhì)缺乏膠原,血管豐富擴(kuò)張。在兒童胃上皮樣細(xì)胞性病變或腫瘤中,應(yīng)在診斷中優(yōu)先考慮的是()。
A.低分化癌
B.大B細(xì)胞性淋巴瘤
C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
D.胃腸道間質(zhì)腫瘤
E.平滑肌母細(xì)胞瘤
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1.單項選擇題患者女,56歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。大體檢查:病變12cm×11cm,結(jié)節(jié)狀,界清。組織學(xué)檢查:腫瘤以梭形細(xì)胞為主,呈交錯條索狀排列,細(xì)胞密集,細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣,片狀分布,細(xì)胞胞質(zhì)豐富,界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生,伴有炎癥細(xì)胞浸潤。該病例免疫組織化學(xué)檢查CD117表達(dá)陽性時,首選的病理診斷是()。
A.轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤
B.轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤
C.滑膜肉瘤
D.肥大細(xì)胞肉瘤
E.胃腸道間質(zhì)腫瘤
2.單項選擇題患者女,56歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。大體檢查:病變12cm×11cm,結(jié)節(jié)狀,界清。組織學(xué)檢查:腫瘤以梭形細(xì)胞為主,呈交錯條索狀排列,細(xì)胞密集,細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣,片狀分布,細(xì)胞胞質(zhì)豐富,界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生,伴有炎癥細(xì)胞浸潤。根據(jù)該病例的部位和組織學(xué)表現(xiàn),在鑒別診斷中可以排除的疾病是()。
A.韌帶樣纖維瘤
B.平滑肌腫瘤
C.肌成纖維細(xì)胞腫瘤
D.神經(jīng)纖維瘤病
E.滑膜肉瘤
3.單項選擇題患者女,56歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。大體檢查:病變12cm×11cm,結(jié)節(jié)狀,界清。組織學(xué)檢查:腫瘤以梭形細(xì)胞為主,呈交錯條索狀排列,細(xì)胞密集,細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣,片狀分布,細(xì)胞胞質(zhì)豐富,界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生,伴有炎癥細(xì)胞浸潤。對病理診斷有重要指導(dǎo)價值的抗體是()。
A.CD56
B.CD20
C.LCA
D.CD117
E.CD31
4.單項選擇題
患者男,68歲,因“食欲減退,飯后飽脹,體重減輕”來診。胃鏡:胃竇下彎處隆起,黏膜皺襞變平坦。行胃大部切除術(shù),大體檢查:腫瘤位于胃壁,4.5cm×4.8cm,切面呈灰紅魚肉狀,界限清楚,無明確包膜;組織學(xué)檢查:腫瘤由上皮樣細(xì)胞組成,呈團(tuán)巢狀排列,細(xì)胞異型性輕,胞質(zhì)中等量,嗜伊紅色。核分裂象偶見。間質(zhì)血管豐富。
對診斷胃腸道間質(zhì)腫瘤有一定價值的免疫組織化學(xué)表型是()。
A.SMA表達(dá)陰性
B.DES表達(dá)弱陽性
C.S100P表達(dá)陽性
D.CD34表達(dá)陰性
E.CD117表達(dá)呈核旁點狀陽性
5.單項選擇題患者男,68歲,因“食欲減退,飯后飽脹,體重減輕”來診。胃鏡:胃竇下彎處隆起,黏膜皺襞變平坦。行胃大部切除術(shù),大體檢查:腫瘤位于胃壁,4.5cm×4.8cm,切面呈灰紅魚肉狀,界限清楚,無明確包膜;組織學(xué)檢查:腫瘤由上皮樣細(xì)胞組成,呈團(tuán)巢狀排列,細(xì)胞異型性輕,胞質(zhì)中等量,嗜伊紅色。核分裂象偶見。間質(zhì)血管豐富。在鑒別診斷中對診斷神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤很重要的是()
A.CD56(+)
B.CD138(+)
C.CD117(+)
D.SYN(+)
E.EMA(+)