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單項選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見壞死性皮疹，肝肋下1cm?；灒篧BC1.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。其最可能的致病菌是（）

A.草綠色鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.銅綠假單胞菌
E.金黃色葡萄球菌

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1.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）

A.長期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點
E.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛

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2.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類型是（）

A.腦膜炎型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.流感傷寒型
E.腎功能衰竭型

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3.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4／8kPa（86／60mmHg），此時診斷和處理是（）

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

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4.多項選擇題腎綜合征出血熱高鉀血癥可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）

A.腱反射遲鈍
B.乏力、肌張力增加
C.心律失常，心率減慢
D.心電圖T波平坦，QRS波增寬
E.嗜睡、昏迷

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5.多項選擇題急性菌痢與急性阿米巴痢疾的鑒別下列敘述正確的是（）

A.兩者均可有黏液血便
B.急性阿米巴痢疾全身癥狀輕、多不發(fā)熱
C.急性阿米巴痢疾大便鏡檢可見病原體
D.急性菌痢結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜大多正常
E.兩者均可轉(zhuǎn)為慢性或帶菌者

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