多項選擇題患者男,65歲,因“飲酒后突然摔倒,后出現(xiàn)意識障礙,無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護室觀察。既往高血壓病史5年,氣管炎病史40年,肺源性心臟病病史5年。查體:身高170cm,體重65kg。實驗室檢查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。補充氯化鉀2g。胸部X線片:雙肺氣腫,合并肺大皰。心臟彩超:主動脈瓣少量反流,左心室舒張功能減低,EF62.1%。顱腦CT:多發(fā)蛛網膜下腔出血,多發(fā)腦挫裂傷,多發(fā)腔隙性梗死。入手術室:昏迷,GCS評分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪達唑侖3mg,舒芬太尼15μg,維庫溴銨7mg,依托咪酯20mg誘導下氣管內插管全身麻醉。機械通氣VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長,呼氣障礙。手術開始40min時,突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,心率減慢,短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氫鈉50ml,心率恢復至120次/min。針對上述誘發(fā)因素和檢查結果,迅速降低血鉀水平可采取的措施是()。

A.5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣溶液10ml緩慢靜脈注射
B.葡萄糖-胰島素溶液靜脈滴注
C.5%碳酸氫鈉100~150ml靜脈滴注
D.過度通氣
E.靜脈注射大劑量的維生素C
F.輸注庫血
G.鈣通道阻滯劑靜脈注射
H.呋塞米20mg靜脈注射


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1.單項選擇題

患者男,65歲,因“飲酒后突然摔倒,后出現(xiàn)意識障礙,無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護室觀察。既往高血壓病史5年,氣管炎病史40年,肺源性心臟病病史5年。查體:身高170cm,體重65kg。實驗室檢查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。補充氯化鉀2g。胸部X線片:雙肺氣腫,合并肺大皰。心臟彩超:主動脈瓣少量反流,左心室舒張功能減低,EF62.1%。顱腦CT:多發(fā)蛛網膜下腔出血,多發(fā)腦挫裂傷,多發(fā)腔隙性梗死。入手術室:昏迷,GCS評分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪達唑侖3mg,舒芬太尼15μg,維庫溴銨7mg,依托咪酯20mg誘導下氣管內插管全身麻醉。機械通氣VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長,呼氣障礙。手術開始40min時,突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,心率減慢,短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氫鈉50ml,心率恢復至120次/min。

該患者高鉀血癥的原因可能為(提示采動脈血進行血氣分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L。)()。

A.腎功能不全
B.血容量不足
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高鉀血癥
G.變態(tài)反應