多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病，聯合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術。心血管手術中常用的心肌保護措施有（）。

A.CPB前維持良好的心肌灌注壓，避免發(fā)生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室過度充盈，對于有主動脈瓣反流的患者，阻斷主動脈前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨脹
C.盡量避免開始CPB時的心室顫動，或盡快縮短心室顫動的時間
D.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠狀動脈和冠狀靜脈同時灌注效果最好
E.開放升主動脈前充分排氣，防止冠狀動脈氣栓
F.開放前溫血半鉀停搏液灌注
G.阻斷期間降低心肌溫度，減少心肌氧耗


你可能感興趣的試題

1.多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病，聯合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術。如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是（）。

A.術前用藥應讓患者處于嗜睡狀態(tài)，盡量消除患者術前的緊張情緒
B.口服降壓藥物應服用至手術當天
C.麻醉前用藥不足，可因緊張致患者交感神經興奮，從而引發(fā)心動過速，甚至急性肺水腫
D.嗎啡用量過大可引起全身靜脈擴張，回心血量減少，血壓下降
E.嗎啡可抑制呼吸，產生缺氧和二氧化碳蓄積，加重肺動脈高壓
F.嗎啡過量也導致心動過緩，加重主動脈瓣反流

2.多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病，聯合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術。出現此情況的可能原因和處理方法是（提示手術結束后，患者由手術臺移至轉運床后，血壓由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。

A.搬動患者時造成的低血壓往往是血容量不足所致
B.搬動患者前一定要補足循環(huán)血量，必要時使用腎上腺素能藥物
C.出現搬動后低血壓時應加快輸血輸液，停止擴血管藥物的泵注
D.檢查多巴胺和腎上腺素等維持血壓和心排血量的藥物是否在正常輸注，必要時可加快這類藥物的泵注
E.血壓低于正?；蛟谡５拖迺r可謹慎搬動轉送患者
F.低血壓未糾正前禁止轉運患者

3.多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病，聯合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術。停止CPB前應具備的條件包括（提示主動脈阻斷90min，完成左房室瓣和主動脈瓣人工機械瓣置換后開放主動脈，ECG示心室顫動，經處理后心臟復跳。輔助循環(huán)30min后，開始降低CPB流量，通過調整血管活性藥物并改善心功能，準備停CPB。）（）。

A.鼻咽溫37～37.5℃，直腸溫＞35℃
B.血紅蛋白≥6g/L
C.血清鉀、鈣、血氣基本正常
D.心功能良好，減少流量仍能維持血壓
E.血容量基本補足，LAP或CVP滿意
F.心率和血管張力已調整到合適水平
G.輔助循環(huán)時間已夠

最新試題

術前診斷評估（提示顱腦MRI：左側顳葉前部類圓形占位，邊界不清，約1.5cm×2.0cm大小，T1W略長信號，T2W混雜信號，增強掃描見略有強化，周圍輕度腦水腫。長程視頻腦電圖監(jiān)測24h，記錄到3次臨床發(fā)作，發(fā)作間期見左側前、中顳區(qū)尖慢波，發(fā)作初始左側前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放，與長程蝶骨電極監(jiān)測發(fā)作期記錄到的左側起源的快波節(jié)律幾乎同時發(fā)放。）（）。

題型：多項選擇題

應盡快做的處理包括（提示入院5h后，突然再次發(fā)作。）（）。

題型：多項選擇題

出現心率減慢時應（）。

題型：多項選擇題

除無創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度外，術中還需要做的監(jiān)測是（）。

題型：多項選擇題

術前訪視應重點注意的問題是（）。

題型：多項選擇題

欲全身麻醉下手術切除腫瘤，麻醉過程中的注意事項有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎間盤平面椎管內有一腫瘤，大小約30mm×16mm×13mm。）（）。

題型：多項選擇題

麻醉過程中，主要監(jiān)測指標包括（）。

題型：多項選擇題

如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是（）。

題型：多項選擇題

不停搏冠狀動脈旁路移植術的注意事項包括（）。

題型：多項選擇題

垂體前部腺體分泌的激素有（）。

題型：多項選擇題