單項選擇題李女士，50歲，1天前進油膩食物后，出現(xiàn)右上腹疼痛，陣發(fā)加劇，疼痛向右肩背部放射，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，伴惡心、嘔吐。查體：急性面容，鞏膜無黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征（+）。無移動性濁音，腸鳴音正常。體溫38.5℃，脈搏98次／分，呼吸22次／分，血壓110/60mmHg。輔助檢查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超顯示：膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見多個強回聲光團伴聲影。肝、胰、脾、腎未見異常。若該病人經(jīng)治療后腹痛加重，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能并發(fā)了（）
A.肝膿腫
B.急性十二指腸穿孔
C.膽囊穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
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1.單項選擇題王先生，52歲，因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時入院，訴腹痛劇烈，間歇發(fā)作并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時大汗淋漓，伴嘔心、嘔吐。查體：右上腹輕度深壓痛。該病人最可能的診斷是（）
A.膽囊炎
B.膽囊結石
C.膽總管結石
D.膽道蛔蟲
E.胃穿孔
2.單項選擇題王先生，52歲，因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時入院，訴腹痛劇烈，間歇發(fā)作并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時大汗淋漓，伴嘔心、嘔吐。查體：右上腹輕度深壓痛。診斷該病首選的檢查方法是（）
A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.靜脈膽系造影
E.X線鋇餐造影
3.單項選擇題王先生，52歲，因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時入院，訴腹痛劇烈，間歇發(fā)作并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時大汗淋漓，伴嘔心、嘔吐。查體：右上腹輕度深壓痛。若病人出現(xiàn)神志淡漠，寒戰(zhàn)、高熱，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脈搏細速，血壓下降，該病人出現(xiàn)了何種并發(fā)癥（）
A.肝膿腫
B.急性重癥膽管炎
C.急性壞死性胰腺炎
D.膽汁性腹膜炎
E.膽道出血
4.單項選擇題王先生，52歲，因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時入院，訴腹痛劇烈，間歇發(fā)作并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時大汗淋漓，伴嘔心、嘔吐。查體：右上腹輕度深壓痛。關于該疾病治療原則的敘述不正確的是（）
A.給予解痙鎮(zhèn)痛藥
B.補充維生素K
C.以手術治療為主
D.應用抗生素預防和控制感染
E.發(fā)作時口服33%硫酸鎂
5.單項選擇題劉女士，60歲，突發(fā)劍突下持續(xù)性疼痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱。既往有膽囊結石病史。查體：神志淡漠，皮膚鞏膜黃染，劍突下及右上腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛；體溫39℃，血壓80/54mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次／分；白細胞28×109/L，中性粒細胞92%，血清胰淀粉酶200索氏單位。針對目前該病人情況，以下措施不正確的是（）
A.安置胃管，持續(xù)胃腸減壓
B.建立靜脈雙通道，補液擴容
C.物理降溫
D.選用針對革蘭陽性桿菌和厭氧菌的抗生素
E.持續(xù)吸氧