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多項(xiàng)選擇題患者女性，27歲，妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm²、重度二尖瓣反流。麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意哪些問(wèn)題（）。

A.仰臥位低血壓綜合征
B.胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧氣吸入

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，27歲，妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm²、重度二尖瓣反流。選擇何種麻醉方法比較合適（）。

A.局部麻醉
B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，27歲，妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，哪些是正確的（）。

A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級(jí)
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，27歲，妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說(shuō)法哪些是正確的（）。

A.過(guò)期妊娠
B.死胎
C.胎盤早剝、前置胎盤
D.胎膜破裂或人工破膜
E.宮縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮
F.胎兒取出及胎盤娩出后使用縮宮素

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，27歲，妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于仰臥位低血壓綜合征以下哪些描述是正確的（）。

A.仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動(dòng)過(guò)速、虛脫和暈厥。
B.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈受壓，影響子宮胎盤的血流灌注。
C.開(kāi)放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺。
D.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時(shí)首先應(yīng)加快靜脈補(bǔ)液速度。
E.為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30°體位
F.術(shù)前充分補(bǔ)液

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5.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o(wú)心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血電解質(zhì)及血糖正常。該孕產(chǎn)婦屬于（）。

A.妊娠期高血壓
B.子癇
C.子癇前期（重度）
D.妊娠合并慢性高血壓
E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
F.Hellp綜合征

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6.多項(xiàng)選擇題女性，25歲，足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無(wú)心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血電解質(zhì)及血糖正常。決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評(píng)估與心功能評(píng)估，以下哪些回答是錯(cuò)誤的（）。

A.ASAⅣ級(jí)
B.ASAⅢ級(jí)
C.ASA急Ⅱ級(jí)
D.心功能Ⅱ級(jí)
E.心功能Ⅲ級(jí)
F.心功能Ⅳ級(jí)

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7.多項(xiàng)選擇題女性，25歲，足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無(wú)心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血電解質(zhì)及血糖正常。以下哪些情況是選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證（）。

A.無(wú)凝血異常
B.無(wú)DIC
C.休克
D.意識(shí)清醒、配合好
E.HELLP綜合征
F.子癇

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8.多項(xiàng)選擇題女性，25歲，足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)。患者在病房能緩慢行走，既往無(wú)心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血電解質(zhì)及血糖正常。下述哪些藥物能透過(guò)胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用（）。

A.嗎啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸鎂
D.安定
E.維庫(kù)溴銨
F.利多卡因

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。病人清醒，但煩躁不安，給予咪達(dá)唑侖5mg，病人情緒安定。10分鐘后又開(kāi)始煩躁不安，又給予咪達(dá)唑侖5mg，無(wú)效，給予冬眠半量后病人入睡，5小時(shí)后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正確的是（）。

A.輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術(shù)前過(guò)量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因
C.有機(jī)磷中毒起患者術(shù)后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因
E.咪達(dá)唑侖不是治療術(shù)后煩躁的最好藥物
F.阿片類的藥物有助于治療術(shù)后煩躁

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。術(shù)中腹腔積血2400ml，補(bǔ)液：平衡液3000ml、紅細(xì)胞懸液5U、0．9％鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110／65mmHg、心率115次／分，SPO₂維持在99％，術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術(shù)畢前給予咪達(dá)唑侖2mg靜注，術(shù)畢送恢復(fù)室，20分鐘后病人清醒。對(duì)該病人情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克病人的麻醉最好方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SPO₂維持在99％表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說(shuō)明抗休克成功
F.術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響

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