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單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"。患者從約三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。該患者處于什么狀態(tài)（）。

A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
F.內(nèi)分泌性休克

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。此時(shí)應(yīng)如何處理（）。

A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺，甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花甙丙靜脈注射
E.急請(qǐng)普外科、泌尿外科會(huì)診
F.急診剖腹探查

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）。

A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應(yīng)

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時(shí)可考慮采取什么措施改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。應(yīng)采取什么措施盡快明確病因（）。

A.床邊胸部X線攝片
B.擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況
C.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.緊急床邊心臟超聲檢查
E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查
F.開胸探查

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)采取哪些處理措施（）。

A.靜脈推注高糖溶液
B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔
D.調(diào)整飲食
E.甘露醇脫水
F.停用抗病毒藥物
G.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況（）。

A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病
G.嚴(yán)重心律失常

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)做哪些輔助檢查來明確診斷（）。

A.頭顱CT
B.心電圖
C.血?dú)夥治?br /> D.尿常規(guī)
E.血糖測(cè)定
F.心臟彩超
G.肝腎功能

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)常服用利血平，血壓穩(wěn)定于110～150／70～90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的原因可能是（）。

A.低血壓
B.二氧化碳潴留
C.高血壓
D.低血糖
E.疼痛
F.高滲性非酮癥高血糖
G.局麻藥中毒

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女，65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)常服用利血平，血壓穩(wěn)定于110～150／70～90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。圍術(shù)期低血糖的病因有哪些（）。

A.術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大
B.應(yīng)用中長(zhǎng)效胰島素不適當(dāng)
C.甲亢
D.肝硬化
E.垂體功能低下
F.使β受體阻滯藥
G.肝臟占位性病變

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女，65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)常服用利血平，血壓穩(wěn)定于110～150／70～90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了防治圍術(shù)期低血糖，下列哪些做法是正確的（）。

A.圍術(shù)期應(yīng)盡量維持病人血糖在正?；蛏愿咚?br /> B.懷疑病人有低血糖癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)定血糖并根據(jù)測(cè)定結(jié)果迅速處理
C.術(shù)中嚴(yán)禁用胰島素
D.治療的有效方法是給予葡萄糖，輕者可口服葡萄糖水，嚴(yán)重者可快速輸注葡萄糖
E.還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素
F.術(shù)前停用降糖藥物

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