多項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動力學(xué)調(diào)控，可有利于患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，下列哪項(xiàng)措施有利于維持患者的心輸出量（）。

A.心率稍偏慢
B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低，應(yīng)用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
E.應(yīng)用β受體阻滯藥，主要是降低心肌耗氧，其次是減弱心肌收縮力，減少血流向左心房反流
F.出現(xiàn)心率減慢時(shí)，禁用阿托品，以免引起室顫


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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，69歲，75kg，有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前BP165／95mmHg，心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。針對該并發(fā)癥，預(yù)防的措施有哪些（）。

A.術(shù)中患者取頭低位
B.沖洗液水袋相對于手術(shù)野高度小于70cm
C.避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉
D.將手術(shù)時(shí)間盡量控制在150min以內(nèi)
E.術(shù)中常規(guī)使用高滲液鹽水
F.術(shù)中常規(guī)使用甘露醇及時(shí)脫水

5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，69歲，75kg，有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前BP165／95mmHg，心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。下列措施中哪些是適宜的（）。

A.立即氣管插管
B.立即面罩高濃度吸氧
C.立即靜注多沙普侖催醒
D.立即靜注毛花甙丙強(qiáng)心
E.立即靜注呋塞米利尿
F.立即地塞米松進(jìn)行激素治療
G.立即置病人于頭低位
H.立即停止沖洗液沖洗

7.多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。該患者應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.急性心肌梗死
B.反流性食管炎
C.大動脈炎
D.主動脈夾層
E.自發(fā)性氣胸
F.闌尾炎

8.多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。經(jīng)磁共振檢查，確診為主動脈夾層（A型），內(nèi)科處理包括（）。

A.臥床休息，避免情緒激動
B.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑
C.積極控制血壓
D.使用β受體阻滯藥
E.抗凝治療
F.抑制血小板聚集

9.多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。有關(guān)主動脈夾層，正確的是（）。

A.常見的致病因素是高血壓
B.最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛
C.Miller分型為病變在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端開口（不累及升主動脈）為A型，凡升主動脈累及者為B型
D.夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心包壓塞死亡
E.主動脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查
F.A型主動脈夾層首選手術(shù)治療
G.Marfan綜合征發(fā)生主動脈夾層，無論A型或B型，均不需手術(shù)治療

10.多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。下列哪些檢查有助于診斷（）。

A.心電圖
B.心電向量圖
C.心臟彩超
D.磁共振
E.胸部X線檢查
F.血清心肌酶
G.血常規(guī)