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多項選擇題女性，42歲，發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。其麻醉處理哪些正確（）。

A.注意控制心率
B.盡力避免低氧血癥
C.避免酸中毒
D.可選擇氧化亞氮麻醉
E.術中可用頭低足高位

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1.多項選擇題女性，42歲，發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。以下哪些結果與病情（）。

A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈“梨型心”
F.超聲心動圖示后葉前向移位和瓣葉增厚

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2.多項選擇題患者，女性，65歲，BMI31kg／m²?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。該病人麻醉的基本原則，哪些是正確的（）。

A.加強圍術期監(jiān)測
B.麻醉誘導力求平穩(wěn)
C.維護心血管功能相對穩(wěn)定
D.維持接近正常的血容量
E.保持滿意的通氣
F.避免內環(huán)境紊亂

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3.多項選擇題患者，女性，65歲，BMI31kg／m²?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。引起該病人心絞痛的可能原因是（）。

A.高血壓
B.心動過速
C.心肌肥大
D.膽-心反射所致冠脈痙攣
E.膽道阻塞引起的疼痛
F.高血糖

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4.多項選擇題患者，女性，65歲，BMI31kg／m²?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。下述哪些指標可提示心肌缺血（）。

A.ST-T
B.PAP
C.CI
D.QRS
E.RPP
F.CO

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5.多項選擇題患者，女性，65歲，BMI31kg／m²。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。下列哪些是決定心肌需氧量的因素（）。

A.心率
B.心室容積
C.心排出量
D.心肌收縮力
E.血壓
F.心律

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6.多項選擇題患者，女性，65歲，BMI31kg／m²。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于“心臟病”。下列哪些因素是病人易致冠心病的危險因素（）。

A.高血壓
B.糖尿病
C.家族史
D.高膽固醇血癥
E.肥胖
F.年齡

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7.多項選擇題患者，男性，58歲，重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值／預計值為50％，F(xiàn)EV₁／FVC80％，最大通氣量（MVV）實測值／預計值為45％。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。進一步正確的處理是（）。

A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg靜注
B.保持呼吸道通暢及吸氧
C.立即氣管插管人工通氣，輔助或控制呼吸
D.阿托品0.5～1mg靜注
E.呋塞米20mg靜注
F.靜注嗎啡2mg鎮(zhèn)靜

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8.單項選擇題患者，男性，58歲，重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值／預計值為50％，F(xiàn)EV₁／FVC80％，最大通氣量（MVV）實測值／預計值為45％。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是（）。

A.肌松拮抗不完全
B.拔管指征掌握不當
C.琥珀膽堿殘留作用
D.膽堿能危象
E.肌無力危象
F.潑尼松的協(xié)同作用

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9.多項選擇題患者，男性，58歲，重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值／預計值為50％，F(xiàn)EV₁／FVC80％，最大通氣量（MVV）實測值／預計值為45％。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。因長期服用該兩種藥物，麻醉管理中需考慮藥物引起的相關問題（）。

A.引起關節(jié)疼痛
B.易出汗，上呼吸道分泌物增多
C.引起腎上腺皮質功能亢進
D.引起骨質疏松
E.引起消化道潰瘍或出血
F.對非去極化肌松藥不敏感
G.引起低鉀血癥

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10.多項選擇題患者，男性，58歲，重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值／預計值為50％，F(xiàn)EV₁／FVC80％，最大通氣量（MVV）實測值／預計值為45％。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。關于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是（）。

A.禁用氯胺酮
B.對去極化肌松藥極為敏感，應考慮使用非去極化肌松藥
C.部分病人在采用吸入麻醉情況下，可以不使用肌松藥
D.重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長，故應在麻醉誘導前先預用1／10誘導劑量的肌松藥
E.為保持病人充分鎮(zhèn)靜，術前常規(guī)使用嗎啡
F.為抑制呼吸道分泌及預防抗膽堿酯酶藥副作用應常規(guī)用阿托品或東莨菪堿，但劑量宜小

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