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單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。應采取的措施是（）。（提示給予鼻導管吸氧，入院2d后復查血氣：pH7.36，PaO₂112mmHg，PaCO₂72mmHg，SaO₂100%，HCO₃^-40mmol/L。患者意識清楚。）

A.立即給予呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈注射尼可剎米和洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即靜脈滴注氨茶堿
E.立即靜脈入壺甲潑尼松40mg
F.無須處理

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1.多項選擇題 患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。
對治療措施須進一步調整，正確的是（）。（提示入院5d后發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳膿痰，量多，呼吸困難加重，意識清楚。動脈血氣：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂77mmHg，HCO₃^-39.7mmol/L，SaO₂86%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。）

A.反復進行痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結果再更改抗生素
B.立即經驗性更換抗生素，再根據藥敏結果及臨床狀況進行調整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO₂＞90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO₂＞95%
F.氣管切開

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2.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃^-37mmol/L?；颊叩乃釅A失衡為（）。

A.代謝性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒＋代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
D.呼吸性酸中毒，代償
E.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒，代償
F.代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代償

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3.多項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。關于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，敘述正確的有（）。

A.與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管
B.擴血管治療可以提高PaO₂
C.慢性阻塞性肺?。–OPD.相關的肺動脈高壓及肺源性心臟病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主
D.當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療

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4.單項選擇題患者，男性，40歲。因車禍撞傷腹部4h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓10／7.3kPa（75／55mmHg），脈率140次／分。查體：全腹輕度壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹部透視無異常。診斷為脾破裂、失血性休克。該患者的處理原則是（）。

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.抗休克同時進行手術
C.補充液體
D.待休克糾正后進行手術
E.應用血管活性藥物

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5.單項選擇題患者，男性，40歲。因車禍撞傷腹部4h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓10／7.3kPa（75／55mmHg），脈率140次／分。查體：全腹輕度壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹部透視無異常。診斷為脾破裂、失血性休克。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）。

A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D.生理鹽水
E.5%碳酸氫鈉

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