多項選擇題患者女,23歲,因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張,近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn),最高體溫39℃,伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱,2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。患者接受治療前進行血細菌培養(yǎng)的方法包括()。
A.第1天間隔1h采血1次,共3次
B.未見細菌生長,次日重復(fù)采血3次
C.第1天采血1次,連續(xù)3d
D.每次取靜脈血10~20ml
E.要做需氧環(huán)境和厭氧環(huán)境培養(yǎng)
F.血細菌培養(yǎng)3周
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1.單項選擇題患者女,23歲,因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張,近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn),最高體溫39℃,伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱,2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。對該病原體最有效的抗生素是()。
A.萘呋西林
B.氨芐西林
C.慶大霉素
D.萬古霉素
E.鏈霉素
F.青霉素
2.單項選擇題患者女,50歲,因“感冒1周,勞累后胸悶、呼吸困難,夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張,近1周感冒,咳嗽、咳痰,經(jīng)治療感冒癥狀減輕,但勞累后常感胸悶、呼吸困難,夜間睡眠臥位時常有咳嗽,需要高枕。25年前患風(fēng)濕熱。查體:T36.4℃,P75次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;面部雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺;心尖部可觸及舒張期震顫,聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進及左房室瓣開放拍擊音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,HR100次/min,律不齊。所有檢查項目中最可靠的方法是()。(提示胸部X線片:左心房增大,后前位左緣變直,右緣雙心房影,左前斜位可見左主支氣管上抬,右前斜位可見食管下端后移。ECG:P波消失,f波形態(tài)大小及規(guī)律不一,R-R間隔完全不規(guī)則,心室率不規(guī)則,QRS波群形態(tài)正常。超聲心動圖:左房室瓣狹窄。)
A.心電圖
B.眼底檢查
C.運動試驗
D.超聲心動圖
E.胸部X線片
F.心導(dǎo)管檢查
3.單項選擇題患者女,50歲,因“感冒1周,勞累后胸悶、呼吸困難,夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張,近1周感冒,咳嗽、咳痰,經(jīng)治療感冒癥狀減輕,但勞累后常感胸悶、呼吸困難,夜間睡眠臥位時常有咳嗽,需要高枕。25年前患風(fēng)濕熱。查體:T36.4℃,P75次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;面部雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺;心尖部可觸及舒張期震顫,聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進及左房室瓣開放拍擊音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,HR100次/min,律不齊?;颊卟l(fā)()。
A.心房顫動
B.感染
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.血栓栓塞
F.急性肺水腫
4.單項選擇題患者女,50歲,因“感冒1周,勞累后胸悶、呼吸困難,夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張,近1周感冒,咳嗽、咳痰,經(jīng)治療感冒癥狀減輕,但勞累后常感胸悶、呼吸困難,夜間睡眠臥位時常有咳嗽,需要高枕。25年前患風(fēng)濕熱。查體:T36.4℃,P75次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;面部雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺;心尖部可觸及舒張期震顫,聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進及左房室瓣開放拍擊音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,HR100次/min,律不齊。初步考慮的診斷是()。
A.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)
B.先天性心臟病
C.風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄
D.風(fēng)濕性心臟病右房室瓣狹窄
E.風(fēng)濕性心臟病右房室瓣不全
F.風(fēng)濕性心臟病左房室瓣關(guān)閉不全
5.多項選擇題患者女,50歲,因“感冒1周,勞累后胸悶、呼吸困難,夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張,近1周感冒,咳嗽、咳痰,經(jīng)治療感冒癥狀減輕,但勞累后常感胸悶、呼吸困難,夜間睡眠臥位時常有咳嗽,需要高枕。25年前患風(fēng)濕熱。查體:T36.4℃,P75次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;面部雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺;心尖部可觸及舒張期震顫,聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進及左房室瓣開放拍擊音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,HR100次/min,律不齊。為明確診斷需要檢查的項目包括()。
A.心電圖
B.眼底檢查
C.運動試驗
D.超聲心動圖
E.胸部X線片
F.心導(dǎo)管檢查