多項選擇題患者女，20歲。某大學(xué)外語系大二學(xué)生。因課堂上發(fā)言緊張為主訴來診。患者為外語系學(xué)生，經(jīng)常需要在課堂上進行對話練習(xí)，每到快輪到自己發(fā)言時，便開始感到緊張，出現(xiàn)心跳加快、手抖等癥狀。發(fā)言時，對老師的表情和同學(xué)們的反應(yīng)非常敏感，根據(jù)患者的描述，常常會緊張地出現(xiàn)口吃甚至語無倫次，嚴重時引起同學(xué)的譏笑，證據(jù)是能感到同學(xué)會有些咳嗽或小聲議論等。如果某治療師擬采用認知-行為療法解決該患者的心理問題，下列陳述不正確的是（）

A.來訪者處于被動、被指導(dǎo)的角色
B.需要確認來訪者的自動性思維
C.人格改變是問題解決的先決條件
D.來訪者是否理解刺激-認知-行為（或情緒）的相互作用關(guān)系并不重要
E.需要對患者的不合理信念進行挑戰(zhàn)
F.必須深入分析和挖掘患者的自卑心理，特別是童年期的特殊經(jīng)歷


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1.多項選擇題患者女，20歲。某大學(xué)外語系大二學(xué)生。因課堂上發(fā)言緊張為主訴來診?；颊邽橥庹Z系學(xué)生，經(jīng)常需要在課堂上進行對話練習(xí)，每到快輪到自己發(fā)言時，便開始感到緊張，出現(xiàn)心跳加快、手抖等癥狀。發(fā)言時，對老師的表情和同學(xué)們的反應(yīng)非常敏感，根據(jù)患者的描述，常常會緊張地出現(xiàn)口吃甚至語無倫次，嚴重時引起同學(xué)的譏笑，證據(jù)是能感到同學(xué)會有些咳嗽或小聲議論等。處理這種治療阻抗優(yōu)先需要考慮的問題包括（提示：在最初的幾次治療中，來訪者的焦慮、痛苦的情緒得到了很好的緩解，也表現(xiàn)出對治療師的信任和對治療的配合，但是，在之后的治療中，來訪者開始表現(xiàn)出急躁的情緒，埋怨治療進展不大，表現(xiàn)出對治療師的不信任，還有幾次無明確理由的遲到。）（）

A.重新和來訪者確認治療計劃和步驟
B.進一步深入分析來訪者的成長經(jīng)歷和父母養(yǎng)育方式
C.確認來訪者和治療者的治療目標是否存在較大分歧
D.明確指出來訪者的阻抗反應(yīng)了其一貫的不能忍受挫折的行為方式
E.探尋導(dǎo)致來訪者阻抗的外界因素，如經(jīng)濟條件差，父母反對等
F.換用其他治療方法

3.多項選擇題患者女，32歲。因主訴乘車恐怖多年來診。患者4年前在一次乘公交車過程中，突然感到胸悶、心悸、氣短，遂害怕是心臟病發(fā)作，強行懇求司機讓其下車。從此害怕乘車，癥狀逐漸加重，以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車和飛機，嚴重影響了患者的生活和工作。某治療師決定對該患者采用想象系統(tǒng)脫敏治療，在實施治療前必須做的準備（）

A.向來訪者交代治療原理和步驟
B.對來訪者的身體情況進行全面檢查
C.進行有效的放松訓(xùn)練
D.詳細了解和分析來訪者過分關(guān)注身體不適感的深層心理動機
E.對焦慮情緒的大小進行等級排列
F.如果不能進行意念放松，可以用肌肉漸進放松方法替代

6.多項選擇題患者女，32歲。因主訴乘車恐怖多年來診?；颊?年前在一次乘公交車過程中，突然感到胸悶、心悸、氣短，遂害怕是心臟病發(fā)作，強行懇求司機讓其下車。從此害怕乘車，癥狀逐漸加重，以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車和飛機，嚴重影響了患者的生活和工作。在實施想象系統(tǒng)脫敏治療的過程中，正確的方法是（）

A.脫敏應(yīng)該從焦慮等級最小的開始
B.為了加快治療速度，對有些來訪者可以從焦慮等級較高的層次開始
C.每次用放松技術(shù)對恐懼反應(yīng)的消除過程必須做的徹底
D.可以同時進行多個恐懼類型的脫敏，如將乘公交車和乘火車的脫敏交替進行
E.家庭練習(xí)可能干擾在治療室取得的成果，不鼓勵進行。
F.一旦想象脫敏獲得成功，就可以充分應(yīng)對現(xiàn)實中的恐懼情境。

7.多項選擇題患者男，39歲，無明顯誘因出現(xiàn)憑空聞?wù)Z3個月，最近2周，突然變得興奮，行為紊亂，有沖動傷人行為，被急診收住院，既往體健，軀體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。目前比較適合患者的治療（）

A.肌內(nèi)注射氟哌啶醇
B.緩慢劑量滴定奮乃靜
C.肌內(nèi)注射用利培酮微球治療
D.利培酮口服液合并氯硝西冸注射治療
E.口服舒必利治療