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單項(xiàng)選擇題主動(dòng)脈關(guān)閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是（）。

A.二尖瓣開放、關(guān)閉異常
B.主動(dòng)脈瓣開放受限
C.瓣膜上出現(xiàn)贅生物
D.左房左室擴(kuò)大
E.心室壁活動(dòng)減弱

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1.單項(xiàng)選擇題 女，82歲，體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折，擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年，慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病，無自覺癥狀；ECG正常；UCG顯示室間隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg，左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg，氣管內(nèi)插管；維持麻醉用異氟醚+N₂O/O₂吸入，間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動(dòng)脈壓測(cè)定，連續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、SpO₂、尿量等。術(shù)中血壓波動(dòng)明顯，低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物，血壓維持120～150/60～80mmHg。術(shù)畢患者清醒，拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。
術(shù)中血壓波動(dòng)，出現(xiàn)血壓下降時(shí)宜先選用哪種升壓藥（）。

A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.腎上腺素

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2.單項(xiàng)選擇題 男，65歲，兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2小時(shí)后：BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。
如經(jīng)上述處理后，PAWP<10mmHg，TPR降至110kPa·S/L，而心輸出量仍低，這時(shí)應(yīng)給予（）。

A.呋塞米
B.補(bǔ)充血容量
C.氫化可的松
D.硝普鈉
E.硝酸甘油

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3.單項(xiàng)選擇題 男，65歲，兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2小時(shí)后：BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。
如經(jīng)上述處理后，總外周血管阻力（IPR）>150kPa·S/L，而心輸出量仍低，這時(shí)應(yīng)給予（）。

A.去氧腎上腺素
B.硝普鈉
C.補(bǔ)充血容量
D.間羥胺
E.氯化鈣

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4.單項(xiàng)選擇題 女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P₂亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)、室性期前收縮。
本例惡心、嘔吐應(yīng)首先考慮是哪種原因（）。

A.洋地黃中毒
B.妊娠反應(yīng)
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀

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5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶、胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫，超聲二尖瓣，主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是（）。

A.感染性心內(nèi)膜炎心衰
B.擴(kuò)張型心肌病
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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6.配伍題妊娠高血壓不宜選用（）。
高血壓伴冠心病患者（）。
高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降壓藥為（）。

A.利尿劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣離子拮抗劑
D.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）
E.5-羥色胺類

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7.單項(xiàng)選擇題 女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P₂亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)、室性期前收縮。
針對(duì)患者目前情況，應(yīng)采取下列哪種措施（）。

A.停地高辛，改用毒毛花苷K
B.停地高辛，注射呋塞米
C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉
D.電復(fù)律
E.減少地高辛用量，加用阿托品

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8.單項(xiàng)選擇題 男，65歲，兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2小時(shí)后：BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。
經(jīng)上述處理后，PAWP>15mmHg，而心輸出量仍低，這時(shí)給予（）。

A.補(bǔ)充血容量
B.毛花苷C
C.嗎啡
D.地塞米松
E.正性變力藥物

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9.配伍題V₆、V₇導(dǎo)聯(lián)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段下降，最可能累及的冠狀動(dòng)脈是（）。
發(fā)生急性前間壁心梗的最可能是哪支冠脈阻塞（）。
急性心肌梗死哪支動(dòng)脈阻塞最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)（）。

A.左冠狀動(dòng)脈前降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.右冠狀動(dòng)脈后降支

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10.配伍題急性心肌缺血伴頻發(fā)室性期前收縮首選（）。
無器質(zhì)性心臟病的患者初發(fā)房顫，應(yīng)選擇（）。
突發(fā)室上性心動(dòng)過速，刺激迷走神經(jīng)無效，可選擇（）。

A.地高辛
B.利多卡因
C.直流電轉(zhuǎn)復(fù)
D.腺苷
E.僅需休息和鎮(zhèn)靜，不必急于治療

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