多項(xiàng)選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。治療措施包括()。

A.局部放療
B.免疫及生物學(xué)治療
C.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.化學(xué)治療
E.局部切除
F.擴(kuò)大切除及根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。此時(shí)應(yīng)采取的治療是()。

A.局部放療
B.局部切除,必要時(shí)植皮
C.化學(xué)治療
D.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.擴(kuò)大切除及根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.免疫及生物學(xué)治療

3.單項(xiàng)選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。最可能的診斷是()。

A.左頸血管瘤并血栓形成、潰瘍
B.胸骨前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.皮膚隆突性纖維內(nèi)瘤
D.左側(cè)巨大甲狀腺瘤
E.黑色素瘤
F.神經(jīng)纖維瘤病
G.皮脂腺囊腫
H.脂肪瘤

5.單項(xiàng)選擇題患者男,34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間,患者感傷肢沉重感,行走困難,疼痛逐漸加劇,自覺(jué)發(fā)熱,全身無(wú)力。次日,病情加重,急來(lái)院就診。查體:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,貧血貌,表情淡漠,煩躁,呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯,左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口,周?chē)つw蒼白、緊張發(fā)亮,傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。首先應(yīng)采取的緊急治療措施是()。

A.拆除縫線,徹底清創(chuàng)引流,最大限度地切除壞死組織和切開(kāi)筋膜減壓
B.拆除縫線,敞開(kāi)傷口,用大量過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗
C.拆除縫線,敞開(kāi)傷口,每日換藥
D.拆除縫線,敞開(kāi)傷口,高壓氧治療
E.拆除縫線,敞開(kāi)傷口,并作多個(gè)小切口引流
F.拆除縫線,敞開(kāi)傷口,用大量1:4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗

7.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間,患者感傷肢沉重感,行走困難,疼痛逐漸加劇,自覺(jué)發(fā)熱,全身無(wú)力。次日,病情加重,急來(lái)院就診。查體:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,貧血貌,表情淡漠,煩躁,呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯,左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口,周?chē)つw蒼白、緊張發(fā)亮,傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥,換藥中應(yīng)該采取的做法是()。

A.嚴(yán)格消毒隔離措施,換藥時(shí)穿隔離衣,戴口罩、帽子、手套
B.充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品
C.用大量過(guò)氧化氫沖洗傷口,清除腐敗壞死組織,過(guò)氧化氫濕紗布填蓋傷口
D.換藥后,用繃帶包扎傷口,注意松緊
E.所有換藥用過(guò)的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理
F.以上均正確