單項選擇題患者男,34歲,肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體:距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié),擠壓后有少量膿血樣分泌物流出,沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該患者最可能的診斷是()。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘺
D.皮脂腺囊腫
E.肛門周圍癌
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1.單項選擇題患者男,34歲,肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體:距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié),擠壓后有少量膿血樣分泌物流出,沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。應(yīng)采取的最佳治療措施是()。
A.溫水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化劑注射
D.掛線療法
E.Miles手術(shù)
2.單項選擇題患者男,25歲,因膽管結(jié)石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術(shù),術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體:脈率120次/分,血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。最適應(yīng)的處理是()。
A.大劑量升壓藥
B.大劑量激素
C.大劑量抗生素
D.及時手術(shù)探查
E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療
3.單項選擇題患者男,25歲,因膽管結(jié)石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術(shù),術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體:脈率120次/分,血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。最可能的診斷是()。
A.十二指腸穿孔
B.術(shù)后膽汁瘺
C.過敏性休克
D.疼痛引起虛脫
E.急性膽管炎
4.單項選擇題患者男,25歲,因膽管結(jié)石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術(shù),術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體:脈率120次/分,血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。為明確診斷,首選的檢查是()。
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.腹腔穿刺
E.腹部X線片
5.單項選擇題患者男,68歲,突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日,未嘔吐。查體:腹膨隆且不對稱,以左下腹為著,并可觸及壓痛,腸鳴音7次/分,移動性濁音(-),指診直腸空虛,指套無血跡,既往有便秘史多年,無糖尿病、冠心病史。最可能診斷是()。
A.直腸癌梗阻
B.腸系膜血管栓塞
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.麻痹性腸梗阻
E.乙狀結(jié)腸癌梗阻
6.單項選擇題患者男,68歲,突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日,未嘔吐。查體:腹膨隆且不對稱,以左下腹為著,并可觸及壓痛,腸鳴音7次/分,移動性濁音(-),指診直腸空虛,指套無血跡,既往有便秘史多年,無糖尿病、冠心病史。為進一步明確診斷,可行的檢查是()。
A.血、尿淀粉酶檢查
B.腹部B超
C.X線腹平片和鋇劑灌腸
D.選擇性動脈造影
E.血常規(guī)檢查
7.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等,未觸及結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。進一步的止血治療,應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即手術(shù)治療
8.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等,未觸及結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷進一步的檢查,首選()。
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維內(nèi)鏡
E.PTC
9.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等,未觸及結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。出血的最可能原因是()。
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
10.單項選擇題患者男,55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大,站立時即刻出現(xiàn),平臥時自行消退。查體:右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊,未進入陰囊,可用手還納,咳嗽時有膨脹性沖擊感,壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。術(shù)后半年復(fù)發(fā),包塊比第一次更大,腹壁缺損大。此時術(shù)式宜采用()。
A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.疝成形術(shù)
E.Halsted法