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單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（＋），踝陣攣（＋），Babinski（＋）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）。

A.頸椎CT
B.頸椎MRI
C.脊髓造影
D.誘發(fā)電位
E.上肢肌電圖

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（＋），踝陣攣（＋），Babinski（＋）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。治療應(yīng)選擇（）。

A.頸椎牽引
B.按摩
C.手術(shù)
D.頸托固定
E.NSAIDs及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

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2.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（＋），踝陣攣（＋），Babinski（＋）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應(yīng)行（）。

A.頭顱CT
B.腦電圖
C.椎動(dòng)脈造影
D.核素掃描
E.誘發(fā)電位

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（＋），踝陣攣（＋），Babinski（＋）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。如手術(shù)治療，宜采用（）。

A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術(shù)
B.頸椎后路雙開門成形術(shù)
C.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術(shù)
D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)
E.胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（＋），踝陣攣（＋），Babinski（＋）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。初步診斷（）。

A.神經(jīng)根型頸椎病
B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。根據(jù)該患者的癥狀體征，腰4椎體Ⅱ度滑脫的X線片最適宜采用哪一種治療方案（）。

A.臥硬板床休息4周
B.長(zhǎng)期腰圍固定
C.石膏腰圍帶單腿固定3個(gè)月
D.手術(shù)后路椎板切除減壓
E.脊柱后路內(nèi)固定，椎間植骨融合

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6.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。如果X線正側(cè)位片顯示：腰4椎體向前Ⅱ度滑脫，通常再進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.腰椎4～5CT
B.核素骨掃描
C.肌電圖檢查
D.X線片腰椎左右斜位片
E.抽血化驗(yàn)抗“O”、血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子

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7.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。其診斷考慮為（）。

A.腰椎間盤突出
B.腰背部軟組織勞損
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎滑脫癥
E.腰椎管腫瘤

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8.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)（）。

A.停用皮質(zhì)激素
B.使用抗生素
C.使用鎮(zhèn)靜藥
D.繼續(xù)使用皮質(zhì)激素
E.使用止痛藥

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9.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列檢查中哪一項(xiàng)不必要（）。

A.MRI
B.CT
C.誘發(fā)電位
D.血常規(guī)
E.核素掃描

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10.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列哪種疾病最為可能（）。

A.急性腰扭傷
B.腰椎管狹窄
C.腰椎弓根峽部裂
D.腰4～5椎間盤突出
E.閉塞性脈管炎

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