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多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃。根據(jù)上述病例可能考慮的診斷是（）

A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤積
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
F.糖尿病酮癥

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1.多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃。患者入院后對其進行下列處理，哪些是正確的（）

A.宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B.產(chǎn)婦采用半臥位
C.物理或藥物降溫
D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E.清宮術(shù)
F.應(yīng)用縮宮素

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2.多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃。為明確患者感染的病原體，可采用的鑒定方法為（）

A.病原體培養(yǎng)
B.分泌物涂片檢查
C.病原體抗原檢測
D.病原體特異性抗體檢測
E.血清急性期C反應(yīng)蛋白
F.血常規(guī)檢查

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3.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.胎盤早剝
B.產(chǎn)后出血
C.失血性休克
D.貧血
E.前置胎盤
F.羊水栓塞
G.子宮破裂

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4.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院。患者孕39周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問病史，該患者系胎兒娩出后，胎盤娩出前即開始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色的血液，并有大塊血凝塊，則考慮（）

A.胎盤滯留
B.胎盤剝離不全
C.陰道壁嚴重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮縮乏力
F.宮頸嚴重撕傷
G.子宮下段撕傷

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5.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院。患者孕39周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若患者胎盤娩出、產(chǎn)道修補后仍有較多暗紅色血自宮腔內(nèi)流出，此時檢查胎盤見胎盤雖完整，但胎膜邊緣有一較粗的血管斷端，且此時子宮輪廓不清，此時應(yīng)作何應(yīng)急處理（）

A.予止血劑
B.予宮縮劑
C.予抗生素
D.立即清宮
E.再次檢查軟產(chǎn)道
F.按摩子宮
G.立即手術(shù)切除子宮

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6.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道，見胎盤尚未娩出，仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出，右側(cè)陰道壁可見長約3cm、深約2cm的裂傷，可見活動性出血，部分見血凝塊覆蓋，子宮輪廓尚清楚，應(yīng)立即采取下列哪些處理方案（）

A.立即設(shè)法娩出胎盤
B.予止血劑
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補液等抗休克治療
F.監(jiān)測生命體征
G.修補軟產(chǎn)道
H.立即輸注抗生素

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7.多項選擇題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時，破水7小時，宮縮20"／8’-10’，胎心180次／分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，s=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，骶骨淺弧?；颊吡⒓葱衅蕦m產(chǎn)結(jié)束分娩，下列哪項不是本病例的手術(shù)適應(yīng)證（）

A.胎兒窘迫
B.頭盆不稱
C.中骨盆狹窄
D.胎膜早破
E.宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位

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8.多項選擇題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時，破水7小時，宮縮20"／8’-10’，胎心180次／分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，s=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，骶骨淺弧。應(yīng)立即采取的措施為（）

A.嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
B.立即剖宮產(chǎn)
C.小劑量滴注催產(chǎn)素
D.持續(xù)吸氧
E.安定10mg靜推
F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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9.多項選擇題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時，破水7小時，宮縮20"／8’-10’，胎心180次／分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，s=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，骶骨淺弧。下列哪項診斷是正確的（）

A.胎膜早破
B.ROP
C.中骨盆狹窄
D.胎兒窘迫
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位

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10.單項選擇題患者女性，26歲。因"停經(jīng)33周，惡心嘔吐納差七天"入院。G₀P₀，否認肝炎病史。入院檢查：體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏81次／分，意識清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無叩痛，莫菲氏征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心140次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8．6cm，股骨長5．4cm，羊水指數(shù)15．7cm。實驗室檢查：白細胞11．2×10／L，血小板168×10／L，血紅蛋白139g／L，尿膽原（-），尿膽紅素（-），丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）190IU／L，總膽紅素127．57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，白蛋白28．34g／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶時間（APTT）47．0s，凝血酶原時間（TT）20．1s，纖維蛋白原（FIB）2．36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營養(yǎng)等對癥治療，肝功能損害進行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。要對此病人的診斷作出進一步明確，需要做的實驗有（）

A.肝臟CT
B.肝臟穿刺術(shù)活組織病理檢查
C.肝功能檢測
D.腎功能檢測
E.凝血功能檢測
F.血沉檢測

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