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多項選擇題患者陳××，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2006-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2006-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。患者作了宮腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm，子宮內(nèi)膜厚，宮底近左側(cè)壁可見多個直徑約0．3cm～0．5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提示：腺癌。下列有關(guān)該患者的敘述哪些是正確的（）

A.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰa期
B.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰb期
C.應(yīng)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.應(yīng)行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.應(yīng)先行宮頸活檢再決定是否手術(shù)
F.該患者首選放射治療

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1.多項選擇題患者陳××，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2006-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2006-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。入院后患者作了婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚2cm，左側(cè)附件區(qū)可見一個3cm×2cm混合回聲塊影，右附件區(qū)未見異常。為了明確診斷，患者進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查最有臨床意義（）

A.血清CAm測定
B.腹部CT
C.診斷性刮宮
D.宮腔鏡檢查
E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
F.宮頸活檢

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2.單項選擇題女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)1，白帶增多1年，性交后出血3天。月經(jīng)正常。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，無壓痛，雙附件未見異常。首選做以下哪種檢查（）

A.陰道鏡
B.陰道鏡加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
C.宮頸錐形切除送病理檢查
D.皰疹病毒檢查
E.HPV檢查
F.宮頸管診刮術(shù)

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3.多項選擇題女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)1，白帶增多1年，性交后出血3天。月經(jīng)正常。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，無壓痛，雙附件未見異常。請問該病人診斷可能有哪些（）

A.宮頸癌
B.宮頸炎
C.宮頸尖銳濕疣
D.宮頸上皮內(nèi)瘤變
E.宮頸淋巴瘤
F.宮頸結(jié)核

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4.多項選擇題女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)1，白帶增多1年，性交后出血3天。月經(jīng)正常。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，無壓痛，雙附件未見異常。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示有不典型鱗狀上皮，下一步做哪些檢查（）

A.重復(fù)陰道鏡加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
B.陰道鏡下宮頸多點活檢
C.宮頸錐形切除送病理檢查
D.皰疹病毒檢查
E.HPV檢查
F.宮頸管診刮術(shù)

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5.單項選擇題女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)1，白帶增多1年，性交后出血3天。月經(jīng)正常。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，無壓痛，雙附件未見異常。宮頸多點活檢提示慢性炎癥，HPV陰性，下一步如何處理（）

A.隨訪觀察
B.宮頸激光治療
C.宮頸LEEP環(huán)切術(shù)
D.宮頸錐形切除
E.子宮切除術(shù)
F.宮頸局部用抗菌素治療

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6.多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃。根據(jù)上述病例可能考慮的診斷是（）

A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤積
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
F.糖尿病酮癥

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7.多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃?；颊呷朐汉髮ζ溥M(jìn)行下列處理，哪些是正確的（）

A.宮腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B.產(chǎn)婦采用半臥位
C.物理或藥物降溫
D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E.清宮術(shù)
F.應(yīng)用縮宮素

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8.多項選擇題女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃。為明確患者感染的病原體，可采用的鑒定方法為（）

A.病原體培養(yǎng)
B.分泌物涂片檢查
C.病原體抗原檢測
D.病原體特異性抗體檢測
E.血清急性期C反應(yīng)蛋白
F.血常規(guī)檢查

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9.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.胎盤早剝
B.產(chǎn)后出血
C.失血性休克
D.貧血
E.前置胎盤
F.羊水栓塞
G.子宮破裂

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10.多項選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問病史，該患者系胎兒娩出后，胎盤娩出前即開始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色的血液，并有大塊血凝塊，則考慮（）

A.胎盤滯留
B.胎盤剝離不全
C.陰道壁嚴(yán)重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮縮乏力
F.宮頸嚴(yán)重撕傷
G.子宮下段撕傷

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