多項(xiàng)選擇題患者孫××,女,22歲,農(nóng)民。G1P0A0L0。因’停經(jīng)33周,食欲差、惡心嘔吐7天,加重2天"入院。患者平素體健,無(wú)重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,定時(shí)產(chǎn)前檢查,無(wú)異常情況,無(wú)藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,食欲差,乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:AST:2165U/L,ALI、:3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU:4.3mmol/L,ALB:26/L.近2日癥狀加重,不能進(jìn)食,皮膚黃染。入院查體:T:36.6℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮膚、黏膜黃染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音(+)。宮高30cm,腹圍86cm,LOA,胎心156次/分。輔助檢查:AST:665U/L,ALT:910U/L,TB/L:489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB:20.8/L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。患者進(jìn)一步檢查,HEV-IgM陽(yáng)性。凝血功能:PT:30″;APTT89″,F(xiàn)ib:0.56g/L。肝腎功:AST:465U/L,ALT:610U/L,TBIL:589μmol/L,DBIL:3061umol/L,ALB:20,8g/L.BUN:10.1mmol/L,Cr:112mmol/L。此時(shí)患者出現(xiàn)肝性腦病,陷入昏迷。產(chǎn)科檢查,LOA,F(xiàn)HR:166次/分。以下處理哪些是不正確的()

A.監(jiān)測(cè)生命體征,加強(qiáng)護(hù)理
B.保肝治療
C.補(bǔ)充凝血因子
D.應(yīng)用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量,應(yīng)用速尿
G.降低顱內(nèi)壓
H.控制及降低血氨
I.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠
J.經(jīng)上述治療24小時(shí),控制病情,及時(shí)剖宮產(chǎn)
K.立即水囊引產(chǎn)終止妊娠


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3.多項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。該病例剖宮產(chǎn)手術(shù)中,應(yīng)注意的事項(xiàng)包括()

A.胎頭位置較低,取頭時(shí)注意膀胱損傷
B.切開(kāi)子宮下段時(shí),應(yīng)用手抵住胎肩,朝子宮方向推送,使胎頭側(cè)屈得到糾正,防止前臂脫出
C.娩出胎頭時(shí),用手食指勾住胎兒口,使之轉(zhuǎn)向前方,以枕后位娩出
D.胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方,需助手陰道內(nèi)上推胎頭,協(xié)助胎頭娩出
E.子宮下段縱切口有助于胎兒娩出

6.多項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。目前正確處理為()

A.陰道試產(chǎn)
B.人工破膜
C.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠
D.縮宮素靜點(diǎn)
E.重復(fù)陰道檢查
F.向患者及家屬溝通

8.單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。下一步的處理措施為()

A.產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)屈曲
B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮
C.產(chǎn)婦取蹲位分娩
D.剖宮產(chǎn)分娩
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位