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多項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+。患者隨診至30周妊娠。查體：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宮高24cm，F(xiàn)HR：140次／分。水腫2+。血常規(guī)：WBC：8.7×10⁹/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×10⁹/L。腎功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此時，正確的產(chǎn)科處理包括以下哪些項（）

A.繼續(xù)以前處理，無需特殊治療
B.繼續(xù)以前處理，自32周妊娠開始改為每1周復(fù)查一次
C.立即終止妊娠
D.等待至34周妊娠終止妊娠
E.38周妊娠終止妊娠
F.產(chǎn)后定期隨診腎功能
G.產(chǎn)后定期隨診血壓

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1.單項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+?；颊呦嚓P(guān)輔助檢查結(jié)果已回。血常規(guī)：WBC：8.7×10/L，N：76%，HGB：90glL，Plt：210×10⁹/L。尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿比重1.010，尿蛋白3+，鏡檢見白細胞管型、紅細胞管型。腎功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。雙腎B超示：雙側(cè)腎臟略縮小，表面不規(guī)則。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，最支持的診斷為（）

A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.慢性高血壓并子癇前期
F.妊娠合并慢性高血壓
G.妊娠合并慢性腎小球腎炎
H.慢性腎盂腎炎
I.狼瘡腎
J.糖尿病性腎病
K.家族性腎炎

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2.多項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+。為進一步明確診斷，目前需要進行的檢查不包括哪些項（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.腎功能
E.眼底檢查
F.產(chǎn)科B超
G.TORCH
H.乳酸脫氫酶
I.24小時尿蛋白定量
J.雙腎B超
K.心電圖

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3.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些（）

A.36+2周妊娠，G₃P₁A₁L₁，LOA
B.高齡初產(chǎn)婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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4.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速?；颊咝行呐K彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況（）

A.心腔擴大，以左心房、左心室擴大為主
B.心腔擴大，以右心房、右心室擴大為主
C.心腔擴大，以左心房、右心室擴大為主
D.心腔擴大，以右心房、左心室擴大為主
E.左室壁肥厚
F.右室壁肥厚
G.室壁動度減弱
H.室壁動度增強
I.左室射血分數(shù)60%
J.左室射血分數(shù)30%

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5.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速?；颊呓?jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是不正確的（）

A.注意休息，加強營養(yǎng)
B.繼續(xù)應(yīng)用蒙諾及螺內(nèi)酯治療
C.定期復(fù)查
D.心臟改變可完全恢復(fù)
E.心臟改變不可能完全恢復(fù)
F.再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險高
G.再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風(fēng)險
H.嚴格避孕，不宜再生育

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6.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速?；颊咴谘猜?lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護：P：130～140次／分，R：22～26次／分，BP120～145/85～95mmHg。5L/min持續(xù)氧氣吸入下，SaO₂：88%～90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是（）

A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫綜合征
H.哮喘發(fā)作

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7.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。對該患者，目前公認的有效治療藥物為（）

A.腎素一血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.交感神經(jīng)抑制劑
D.血管擴張劑
E.噻嗪類利尿劑
F.袢利尿劑
G.醛固酮拮抗劑H.碳酸酐酶抑制劑

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8.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。對該患者進行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些（）

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠
B.應(yīng)用硫酸鎂解痙
C.應(yīng)用立其丁降壓
D.行NST檢查
E.行產(chǎn)科超聲檢查
F.臍血流
G.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍
H.經(jīng)積極治療與評估24小時后終止妊娠

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9.單項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。為進一步明確診斷，以下哪項檢查是最重要的（）

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI

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10.單項選擇題患者張××，女，22歲，農(nóng)民。G₂P₀A₁L₀。因"停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時"入院。患者自訴有先天性心臟病（法洛四聯(lián)征）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開大2+cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準確的方法是（）

A.D-=聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動脈造影
H.心導(dǎo)管檢查

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