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多項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。需與本例進行鑒別診斷的疾病不包括（）

A.子宮內(nèi)膜不典型增生
B.子宮內(nèi)膜息肉
C.漿膜下子宮肌瘤
D.子宮惡性苗勒管混合瘤
E.子宮頸管癌
F.老年性陰道炎
G.原發(fā)性輸卵管癌
H.卵巢癌

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1.單項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷^經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。該病人最可能的診斷是（）

A.老年性陰道炎
B.子宮肌瘤
C.子宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.萎縮性子宮內(nèi)膜炎
F.原發(fā)性輸卵管癌

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2.單項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷（）

A.妊娠情況
B.生育期月經(jīng)情況
C.體重的變化情況
D.高脂血癥
E.糖尿病
F.高血壓病史
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征
H.是否使用過大劑量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史

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3.多項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。下列哪項檢查無助于本病例的診斷（）

A.子宮附件超聲檢查
B.子宮附件MRI檢查
C.分段診刮十病理
D.宮頸細胞學檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮腔鏡檢查
G.陰道鏡檢查
H.胸片
I.血清CA125檢查

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4.多項選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，哪項不正確（）

A.子宮18周大，大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小
B.月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血，應糾正貧血后手術(shù)
C.子宮18周即41/2妊娠大，存在肉瘤變可能，應手術(shù)治療
D.已無生育要求可行子宮切除術(shù)
E.如病人堅決要求保留子宮，應根據(jù)手術(shù)時情況確定
F.如術(shù)中病理提示肌細胞增生活躍，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宮

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5.單項選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。下一步應首先作何檢查以明確診斷（）

A.B超檢查
B.腹部平片
C.血清CA125檢查
D.腹腔鏡檢查
E.宮頸細胞學檢查
F.宮腔鏡檢查

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6.單項選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是（）

A.可選擇手術(shù)切除子宮
B.給予口服米非司酮誘導閉經(jīng)糾正貧血
C.給予雄激素制劑糾正貧血
D.給予GnRH-a糾正貧血
E.輸血糾正貧血后手術(shù)
F.口服右旋糖酐鐵，增加紅肉膳食

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7.多項選擇題31歲，G₁P₁，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)?；A(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例還可能有以下哪些表現(xiàn)不包括（）

A.痛經(jīng)
B.性交痛
C.大便疼痛
D.子宮后位、固定
E.卵巢囊腫
F.肥胖
G.面部痤瘡
H.慢性盆腔痛
I.黃素化未破裂卵泡綜合征

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8.單項選擇題31歲，G₁P₁，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)?；A(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例患者以下哪項檢查可能有異常（）

A.FSH
B.LH
C.E2
D.PRL
E.TO
F.LH/FSH
G.CA125
H.CEA
I.AFP

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9.多項選擇題31歲，G₁P₁，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)?；A(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例不孕的機制可能是（）

A.子宮、輸卵管、卵巢粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運行而導致不孕
B.黃體功能不全
C.卵泡黃素化未破裂綜合征
D.宮頸黏液性狀改變
E.細胞或體液免疫功能異常
F.卵巢功能下降
G.高雄激素血癥

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10.多項選擇題31歲，G₁P₁，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例不孕最可能的原因是（）

A.子宮腺肌病
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.原因不明性不孕
D.多囊卵巢綜合征
E.高雄激素血癥
F.腹膜因素
G.排卵障礙

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