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多項(xiàng)選擇題

女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點(diǎn)。

該患者術(shù)后試孕半年仍不能妊娠，首選的治療方式是（）

A.藥物聯(lián)合治療
B.再次手術(shù)
C.HSG
D.檢查丈夫精液
E.隨訪觀察
F.輔助生育技術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題 女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點(diǎn)。
為明確診斷兼顧治療，最有價(jià)值的方法是（）

A.宮腔鏡檢查十輸卵管通液術(shù)
B.B型超聲十穿刺抽液
C.血CA125測定十剖腹探查
D.B超引導(dǎo)穿刺+3%的碘酊沖洗
E.腹腔鏡檢查十手術(shù)處理
F.宮腔鏡檢查+B型超聲

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2.多項(xiàng)選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。盆腔B超示未見子宮，雙側(cè)附件大致正常。為明確診斷，患者還可以做何種檢查（）

A.染色體核型分析
B.泌尿系統(tǒng)檢查
C.血常規(guī)檢查
D.肝腎功能檢查
E.心電圖檢查
F.腫瘤標(biāo)記物檢查
G.胸片檢查
H.腹腔鏡探查
I.血睪酮測定

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3.多項(xiàng)選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。最可能的診斷應(yīng)該是（）

A.繼發(fā)性閉經(jīng)
B.原發(fā)性閉經(jīng)
C.陰道閉鎖
D.先天性處女膜閉鎖
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
F.雄激素不敏感綜合征
G.Turner綜合征
H.先天性無陰道

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4.單項(xiàng)選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小?；颊呤紫葢?yīng)行哪項(xiàng)檢查（）

A.婦科超聲檢查
B.泌尿系統(tǒng)檢查
C.血常規(guī)檢查
D.肝腎功能檢查
E.心電圖檢查
F.腫瘤標(biāo)記物檢查
G.婦科內(nèi)分泌檢查
H.甲狀腺功能檢查

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5.單項(xiàng)選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。患者進(jìn)一步檢查結(jié)果示染色體核型為46，××，左腎缺如，該患者最終的診斷應(yīng)為（）

A.雄激素不敏感綜合征
B.先天性無陰道或MRKH綜合征
C.Turner綜合征
D.處女膜閉鎖
E.混合性生殖腺發(fā)育不全
F.單純性生殖腺發(fā)育不全
G.青春期延遲

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6.多項(xiàng)選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。患者被診斷為MRKH綜合征，有婚前手術(shù)矯形要求，指壓陰道口部位可進(jìn)入3cm，可進(jìn)行的治療方法不包括（）

A.乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)
B.腹膜代陰道術(shù)
C.陰道切開術(shù)
D.子宮切除術(shù)
E.機(jī)械壓迫法
F.皮瓣代陰道術(shù)
G.回腸代陰道術(shù)
H.人工周期治療

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7.多項(xiàng)選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個(gè)月，陰道大量流血1天于14：00來診，伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2～3個(gè)月，淋漓不盡，4個(gè)月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性增生"。痛經(jīng)可忍受，G₄P₂L₂。否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮?；婦科檢查：外陰（-），陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸Ⅲ度糜爛，雙附件未及包塊。目前應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是（）

A.急查血常規(guī)、凝血功能、血生化
B.婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)激素檢查
C.甲狀腺功能測定
D.心電圖
E.婦科B超檢查
F.診斷性刮宮
G.腹部平片
H.宮腔鏡檢查
I.尿妊娠試驗(yàn)

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8.多項(xiàng)選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個(gè)月，陰道大量流血1天于14：00來診，伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2～3個(gè)月，淋漓不盡，4個(gè)月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性增生"。痛經(jīng)可忍受，G₄P₂L₂。否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮?；婦科檢查：外陰（-），陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸Ⅲ度糜爛，雙附件未及包塊?；颊卟镠GB95g/L，WBC12×10⁹，PLT、PT正常，尿妊娠試驗(yàn)陰性，（）

A.輸血
B.子宮內(nèi)膜電切術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.診刮十病理
E.肌注苯甲酸雌二醇
F.止血后宮腔放置曼月樂環(huán)
G.服用口服避孕藥
H.抗生素預(yù)防感染
I.口服β受體阻滯劑降心率
J.加強(qiáng)營養(yǎng)并補(bǔ)鐵劑

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9.單項(xiàng)選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個(gè)月，陰道大量流血1天于14：00來診，伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2～3個(gè)月，淋漓不盡，4個(gè)月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性增生"。痛經(jīng)可忍受，G₄P₂L₂。否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮?；婦科檢查：外陰（-），陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸Ⅲ度糜爛，雙附件未及包塊?；颊邔m頸細(xì)胞學(xué)檢查示HSIL，可見挖空細(xì)胞，下一步處理包括（）

A.宮頸HPV檢測
B.宮頸錐切術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.應(yīng)用栓劑治療
E.陰道鏡十宮頸活檢
F.廣泛子宮切除術(shù)
G.抗病毒治療，隨訪
H.激光治療

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10.單項(xiàng)選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個(gè)月，陰道大量流血1天于14：00來診，伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2～3個(gè)月，淋漓不盡，4個(gè)月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性增生"。痛經(jīng)可忍受，G₄P₂L₂。否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮裕粙D科檢查：外陰（-），陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸Ⅲ度糜爛，雙附件未及包塊。宮頸活檢示CINⅢ，恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.微波治療
B.宮頸LEEP術(shù)
C.宮頸冷刀錐切術(shù)
D.單純子宮全切術(shù)
E.子宮十雙附件切除
F.筋膜外子宮切除
G.廣泛子宮切除術(shù)
H.擴(kuò)大的筋膜外子宮切除術(shù)

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