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單項選擇題男，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義（）

A.血氣分析
B.血常規(guī)檢查
C.臨床癥狀和體征
D.支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗
E.胸部X線檢查

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1.單項選擇題患者女性，68歲，因發(fā)熱，咳嗽10天入院。胸部X線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松(頭孢三嗪)治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤影，吸2升／分氧情況下，血氣分析示pH7．36PaO₂ 50mmHg，PaC0₂ 35mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音，該患者可能的診斷為（）

A.肺炎加重
B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
C.出現(xiàn)急性肺損傷
D.出現(xiàn)氣胸
E.合并心功能不全

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2.單項選擇題患者男性，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年”入院，患者已反復住院5次。此次因上感后出現(xiàn)呼吸困難加重，家人發(fā)現(xiàn)其活動減少，神志恍惚，到門診就診入院。查血氣分析（未吸氧時）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，該患者應(yīng)診斷為（）

A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支氣管炎
C.慢性肺源性心臟病
D.型呼吸衰竭、肺性腦病
E.急性腦血管病

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3.單項選擇題患者男性，48歲，反復咳嗽、咳黃痰30余年，間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院，關(guān)于支氣管擴張的臨床表現(xiàn)不正確的是（）

A.大量膿痰
B.反復咯血
C.慢性病例可有杵狀指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情嚴重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音

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4.單項選擇題患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC19×10⁹／L，中性粒細胞90％，為明確診斷下列哪項檢查最有價值（）

A.血沉
B.肺功能測定
C.胸部X線胸片
D.支氣管鏡檢查
E.B超

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5.單項選擇題患者男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白黏痰，體溫不高，1天前家屬發(fā)現(xiàn)其活動減少，并出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)，將患者送到醫(yī)院急診，查血常規(guī)，WBC5．6×10⁹／L，N74％，HB168g／L，血氣分析示pH7．32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為（）

A.急性呼吸道感染
B.使用鎮(zhèn)靜劑
C.吸高濃度氧
D.精神過于緊張
E.以上全是

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6.單項選擇題患者男，60歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年，血糖控制不滿意?？赛S痰，呈磚紅色黏痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細胞7．6×10⁹／L，N75％，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7．37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg，該患者首先考慮的診斷為（）

A.大葉性肺炎
B.支氣管肺炎
C.間質(zhì)性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎

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7.單項選擇題患者男，43歲，從事計算機工作5年，機房溫度較低，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，自服康泰克、先鋒霉素Ⅳ治療，2天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，到急診科查白細胞14×10⁹／L，N86％，胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg，該患者可能的診斷為（）

A.肺炎鏈球菌肺炎
B.肺炎克雷白桿菌肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.軍團桿菌肺炎
E.支原體肺炎

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8.單項選擇題女性，56歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療，1周來咳嗽加重，伴低熱，2天后氣急加重。查體：氣促、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音，心率108次／分，動脈血氣分析：pH7．48，PaO₂45mmHg，PaCO₂30mmHg（）

A.持續(xù)低流量吸氧
B.FiO₂不限，間歇吸氧
C.FiO₂可以放寬，以<50％為宜
D.先用高濃度，以后低濃度維持
E.持續(xù)高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧下列患者吸收衰竭的氧療應(yīng)該是

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9.單項選擇題最大呼吸流量（PEF）變異率為何時，可診斷哮喘（）

A.日內(nèi)或晝夜波動率≤10％
B.日內(nèi)或晝夜波動率≥10％
C.日內(nèi)或晝夜波動率≥20％
D.日內(nèi)或晝夜波動率≤20％
E.無變化

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10.單項選擇題重癥患者使用機械通氣時（）

A.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）聯(lián)合壓力支持通氣（PSV）
B.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)通過人工氣道
C.機械通氣，要求低通氣、低頻率
D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑
E.以上說法均正確

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