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多項(xiàng)選擇題男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細(xì)胞86%。COPD急性加重期應(yīng)用NIPPV的適應(yīng)證包括（）

A.中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
B.中至重度酸中毒（pH<7.30～7.35）和高碳酸血癥（PaCO₂>45～60mmHg）
C.嗜睡、意識(shí)障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次／分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。首先考慮的診斷是（）

A.支氣管擴(kuò)張
B.支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎急性發(fā)作
D.阻塞性肺氣腫
E.過(guò)敏性肺泡炎
F.慢性阻塞性肺疾病

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。若應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療2天，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，患者呼吸淺快、神志不清，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的救助措施為（）

A.高濃度吸氧
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管機(jī)械通氣
F.靜推納洛酮促進(jìn)蘇醒

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。經(jīng)過(guò)上述治療后，患者曾病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清、氧飽和度維持在96%以上，病程中出現(xiàn)發(fā)熱，氣道膿性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪種并發(fā)癥存在（）

A.急性肺水腫
B.縱隔氣腫
C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
D.胸腔積液
E.右肺不張
F.急性肺栓塞

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4.多項(xiàng)選擇題 男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。
支持該診斷的是（）

A.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV₁>／FVC<70%
B.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV₁>較用藥前增加12%或以上，且絕對(duì)值增加200毫升或以上
C.吸入支氣管舒張劑后，PEF較用藥前增加60升／分
D.PEF晝夜變異率≥20%
E.用力肺活量增加
F.肺總量減少
G.殘氣占肺總量百分比下降

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5.多項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。為評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度，可行下列哪些檢查（）

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
B.皮膚過(guò)敏原測(cè)試
C.呼氣峰流速測(cè)定
D.脈率
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?
F.心電圖
G.胸片

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