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多項(xiàng)選擇題

患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償，腹水，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10⁹/L，PT18s，APTT53s。

無(wú)肝期可能出現(xiàn)的問(wèn)題有（）。

A.血壓下降
B.發(fā)熱
C.低體溫
D.凝血功能障礙
E.低血糖

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1.多項(xiàng)選擇題 患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)?；颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥敚顾?，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10⁹/L，PT18s，APTT53s。
新肝期初期可能出現(xiàn)（）。

A.代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.血壓急劇下降
D.體溫下降
E.回心血量減少

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2.多項(xiàng)選擇題 患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)?；颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?，腹水，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10⁹/L，PT18s，APTT53s。
患者新肝期血壓降至60/35mmHg，心率54次/分，血鉀6.6mmol/L應(yīng)立即（）。

A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300μg
C.異丙腎上腺素300μg
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣1000mg

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3.多項(xiàng)選擇題 患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)?；颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥敚顾?，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10⁹/L，PT18s，APTT53s。
患者可表現(xiàn)出（）。

A.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力降低
B.低動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力增高
C.低氧血癥
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。誘導(dǎo)后患者血壓降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳處理是（）。

A.不用處理，繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素100μg
D.靜脈推注去氧腎上腺素100μg
E.加速輸液速度

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5.多項(xiàng)選擇題患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意（）。

A.維持低心臟前負(fù)荷
B.維持較高心臟前負(fù)荷
C.避免血壓過(guò)高
D.維持適當(dāng)后負(fù)荷，避免血壓過(guò)低
E.維持竇性心律，避免心動(dòng)過(guò)速

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6.單項(xiàng)選擇題患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。患者進(jìn)入手術(shù)室后感心前區(qū)疼痛，伴冷汗，血壓130/80mmHg，心率100次/分，你認(rèn)為患者出現(xiàn)了（）。

A.過(guò)于緊張、焦慮
B.急性心肌梗死
C.狹窄突然加重
D.心肌缺血致心絞痛
E.肺栓塞

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7.單項(xiàng)選擇題患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。心電監(jiān)測(cè)示患者心率115次／分，ST段下降，正確的處理是（）。

A.快速靜脈補(bǔ)液
B.靜注艾司洛爾20mg
C.靜注硝酸甘油2mg
D.靜注利多可因70mg
E.靜注去氧腎上腺素100μg

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8.多項(xiàng)選擇題患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。應(yīng)采取哪些措施（）。

A.立即吸氧
B.應(yīng)用硝酸甘油
C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
D.小劑量β腎上腺受體阻滯劑
E.應(yīng)用多巴胺

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9.單項(xiàng)選擇題患者62歲，男性，診斷腹股溝斜疝，擇期行疝修補(bǔ)術(shù)。患者既往高血壓病史20年，規(guī)律服藥，血壓控制在145～160/85～100mmHg。入院查體血壓155/95mmHg。選什么麻醉方法較為合理（）。

A.局麻
B.全麻
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.腰麻-硬膜外麻醉聯(lián)合麻醉

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10.多項(xiàng)選擇題患者62歲，男性，診斷腹股溝斜疝，擇期行疝修補(bǔ)術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥，血壓控制在145～160/85～100mmHg。入院查體血壓155/95mmHg。該患者術(shù)中血壓一度達(dá)100/80mmHg，心率54次／分，并感覺(jué)惡心，最佳處理是（）。

A.不用處理，繼續(xù)觀察
B.囑手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)操作
C.快速輸液
D.靜脈推注適量麻黃堿
E.靜脈推注適量甲氧明

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