多項選擇題5歲女童,1周前受涼發(fā)熱,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳膿痰,并伴有呼吸困難。體格檢查:體溫39℃,脈搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色蒼白,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍,心率156次/分,心律齊。實驗室檢查:白細胞20×10/L。X線檢查:左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)積極治療癥狀未見減輕,之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大,病情逐漸加重,搶救無效死亡。尸檢主要見:左、右肺下背葉側(cè),肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大,被膜緊張。顯微鏡下:氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細胞浸潤,以中性粒細胞為主。肺內(nèi)實變病灶可見細支氣管壁充血、水腫、中性粒細胞浸潤,管腔內(nèi)有大量膿細胞和滲出物,其周圍肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細胞,部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質(zhì)血管明顯擴張淤血。從臨床病史和尸檢病理所見,該病例患有如下哪幾種疾?。ǎ?/strong>

A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.小葉性肺炎,伴部分小葉融合性肺炎
D.支氣管擴張
E.大葉性肺炎
F.肺間質(zhì)纖維化


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4.單項選擇題男性,37歲。無既往史,身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后,第二天開始發(fā)熱。高熱3天,咳鐵銹色痰,伴胸痛。查體:右肺下葉叩診濁音,聽診可聞及支氣管呼吸音;X線檢查見大片致密陰影;細菌學(xué)檢查,鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌,診斷為大葉性肺炎。此患者肺組織的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是()

A.肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血,肺泡腔內(nèi)無液體滲出
B.肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血,肺泡腔充滿纖維素及大量紅細胞,其間夾有少量中性粒細胞和巨噬細胞
C.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓,肺泡腔充滿大量紅細胞
D.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓,血流量明顯減少
E.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓,肺泡腔內(nèi)少量變性、壞死的中性粒細胞

9.單項選擇題女性,22歲,妊娠9個月余,臨床診斷腹腔積液,羊水過多,胎兒畸形,引產(chǎn)時胎頭娩出、胎肩尚未娩出時,患者突然驚叫一聲,血壓、脈搏測不到,搶救無效死亡。該病例大體和顯微鏡下最具診斷意義的病理改變是()

A.右肺動脈內(nèi)有圓柱狀物,阻塞血管腔,顯微鏡下證實為血栓
B.脾被膜皺縮,含血量明顯減少,肝小葉中央靜脈周圍肝細胞凝固性壞死
C.左心室前壁和心尖部廣泛的心肌梗死
D.肺內(nèi)各級血管和肺泡間隔毛細血管內(nèi)可見明顯角化物等羊水成分
E.大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血