多項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。若施行胃大部切除手術(畢Ⅱ式),較常見的早期并發(fā)癥有()
A.吻合口出血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.貧血
E.十二指腸殘端瘺
F.胃排空障礙
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1.多項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。應立即采取的治療措施是()
A.留置胃管,持續(xù)胃腸減壓
B.胃大部切除術
C.穿孔修補,高選擇性迷走神經切斷術
D.積極術前準備
E.抗感染、補液
F.全胃切除術
2.多項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。常見的處理辦法是()
A.禁食、胃腸減壓
B.胃鏡下球囊擴張術
C.立即手術探查
D.觀察1周,如癥狀不緩解,手術探查
E.觀察4~6周,如癥狀不緩解,再手術探查
F.加強全身營養(yǎng)支持
3.單項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。對診斷最有價值的首選檢查是()
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT
4.單項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。可能的原因是()
A.術后胃滯留
B.胃腸吻合口梗阻
C.輸出袢空腸口梗阻
D.胃腸吻合口輸入袢梗阻
E.胃腸吻合口狹窄
F.胃空腸吻合口水腫
5.多項選擇題男性,33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。下列檢查有助于診斷的是()
A.血常規(guī)、肝功能
B.X線胸片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔B超檢查
E.痰培養(yǎng)
F.胃鏡檢查
6.單項選擇題男性,30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛,很快擴散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓120/70mmHg。腹平,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。進行立位腹部X線平片檢查:未見膈下游離氣體。診斷首先應考慮()
A.膽囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.異位急性闌尾炎穿孔
D.急性腸扭轉
E.胃十二指腸潰瘍穿孔
7.單項選擇題男性,30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛,很快擴散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓120/70mmHg。腹平,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱?;颊吒鼓ぱ椎男再|是()
A.細菌性腹膜炎
B.化學性腹膜炎
C.滲出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化膿性腹膜炎
8.單項選擇題男性,30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛,很快擴散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓120/70mmHg。腹平,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是()
A.對癥處理后行剖腹探查術
B.全身支持治療后行剖腹探查術
C.胃腸減壓,補液觀察后行剖腹探查術
D.體液維持平衡后行剖腹探查術
E.立即行剖腹探查術
9.單項選擇題女,25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清,四肢強直性痙攣,伴呼吸困難。體格檢查:昏迷,瞳孔縮小,流涎.多汗,呼吸急速,兩肺布滿濕啰音,心率減慢,呼氣有刺激性大蒜味。明確診斷需做的檢查是()
A.血液碳氧血紅蛋白測定
B.全血膽堿酯酶活力測定
C.血乙醇濃度
D.血鉛測定
E.血氨濃度
10.單項選擇題女,25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清,四肢強直性痙攣,伴呼吸困難。體格檢查:昏迷,瞳孔縮小,流涎.多汗,呼吸急速,兩肺布滿濕啰音,心率減慢,呼氣有刺激性大蒜味?;颊叱霈F(xiàn)肺水腫表現(xiàn),最主要的抗肺水腫藥物是()
A.西地蘭
B.氨茶堿
C.利尿藥
D.阿托品
E.糖皮質激素