單項選擇題患者,男性,65歲,COPD病史8年,活動氣急5年。晨起大便時突然氣急顯著加重,伴左胸痛,急診入院。體檢重點應(yīng)是()。
A.肺下界位置及肺下界移動度
B.肺部啰音
C.病理性支氣管呼吸音
D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較
E.頸動脈充盈
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1.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-28mmol/L經(jīng)物治療無效,患者自主呼吸停止,應(yīng)立即給予()。
A.氣管切開+人工通氣
B.經(jīng)口氣管插管
C.高濃度吸氧
D.氣管插管+人工通氣
E.體外心臟按壓
2.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-28mmol/L經(jīng)搶救病情改善,但在機械通氣過程中,突然氧飽和度下降,氣道壓升高。體檢:左肺呼吸音減低,叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)()。
A.胸腔積液
B.肺不張
C.氣胸
D.氣道阻塞
E.肺水腫
3.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-28mmol/L此時恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>
A.胸腔穿刺排液
B.立即停用呼吸機
C.胸腔閉式引流
D.大劑量抗生素
E.大劑量利尿劑
4.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-28mmol/L此時可給予何項措施()。
A.尼可剎米
B.高濃度間斷吸氧
C.高濃度面罩吸氧
D.碳酸氫鈉溶液
E.乳酸鈉溶液
5.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-28mmol/L最可能的診斷()。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.腦血管意外