單項選擇題女孩,8個月。2h來哭鬧,嘔吐2次,稀便1次來診。體檢:體溫37.5℃,神志清,咽正常,頸無阻力,心、肺無異常,腹部檢查不合作。大便常規(guī):白細胞5~10/HP,紅細胞15~20/HP,吞噬細胞0~1/HP,轉(zhuǎn)入傳染科,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。傷寒特征性病理變化的主要部位為()
A.肝、脾、淋巴結(jié)
B.直腸與乙狀結(jié)腸
C.空腸及十二指腸降段
D.回盲瓣處
E.膽囊
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1.單項選擇題女孩,8個月。2h來哭鬧,嘔吐2次,稀便1次來診。體檢:體溫37.5℃,神志清,咽正常,頸無阻力,心、肺無異常,腹部檢查不合作。大便常規(guī):白細胞5~10/HP,紅細胞15~20/HP,吞噬細胞0~1/HP,轉(zhuǎn)入傳染科,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。該病兒最可能的診斷是()
A.急性細菌性痢疾
B.嬰兒急性闌尾炎
C.急性胃炎
D.腸套疊
E.腸痙攣
2.單項選擇題女孩,8個月。2h來哭鬧,嘔吐2次,稀便1次來診。體檢:體溫37.5℃,神志清,咽正常,頸無阻力,心、肺無異常,腹部檢查不合作。大便常規(guī):白細胞5~10/HP,紅細胞15~20/HP,吞噬細胞0~1/HP,轉(zhuǎn)入傳染科,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。應(yīng)首先作的檢查為()
A.肛指檢查
B.腹部X線平片
C.大便常規(guī)及培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.血培養(yǎng)
3.單項選擇題女孩,8個月。2h來哭鬧,嘔吐2次,稀便1次來診。體檢:體溫37.5℃,神志清,咽正常,頸無阻力,心、肺無異常,腹部檢查不合作。大便常規(guī):白細胞5~10/HP,紅細胞15~20/HP,吞噬細胞0~1/HP,轉(zhuǎn)入傳染科,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。應(yīng)采取的措施為()
A.肌內(nèi)注射地西泮(安定)
B.靜脈補液
C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺(滅吐靈)
D.口服多潘立酮(嗎丁啉)
E.空氣灌腸診斷性復(fù)位
4.單項選擇題女孩,2歲。1987年9月因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色發(fā)灰,口唇輕度紫紺,呼吸速,四肢冷,皮膚可見花紋,血壓4/0kPa,脈細速,每分鐘160次,心率速,心音較弱,兩肺呼吸音粗,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī),白細胞10~20/HP,紅細胞1~1/HP,吞噬細胞0~1/HP。臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。急性細菌性痢疾的基本病變應(yīng)為()
A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫
C.腸粘膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸粘膜呈點狀壞死及溶解
E.腸粘膜組織溶解性壞死形成潰瘍
5.單項選擇題女孩,2歲。1987年9月因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色發(fā)灰,口唇輕度紫紺,呼吸速,四肢冷,皮膚可見花紋,血壓4/0kPa,脈細速,每分鐘160次,心率速,心音較弱,兩肺呼吸音粗,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī),白細胞10~20/HP,紅細胞1~1/HP,吞噬細胞0~1/HP。臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。在中毒型細菌性痢疾的發(fā)病中,下列哪項毒素是主要的()
A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細胞毒素
E.溶血毒素