單項選擇題五五歲男性患者,擬在常溫下行腦膜血管瘤摘除術(shù),術(shù)前血壓160/95mmHg,ECG、肝、腎功能正常,術(shù)中擬行控制性降壓。若降壓前發(fā)現(xiàn)該病人有顱內(nèi)高壓,則()
A.降低潮氣量,減少胸膜腔內(nèi)壓對腦靜脈回流的阻力
B.改用硝酸甘油作降壓藥
C.蛛網(wǎng)膜下隙穿刺放出部分腦脊液
D.放棄控制性降壓
E.靜滴甘露醇和/或作暫時過度通氣
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1.單項選擇題五五歲男性患者,擬在常溫下行腦膜血管瘤摘除術(shù),術(shù)前血壓160/95mmHg,ECG、肝、腎功能正常,術(shù)中擬行控制性降壓。用硝普鈉施行降壓,應(yīng)該()
A.開始平均滴速為8μg/(kg·min)
B.先快后慢,爭取3分鐘內(nèi)使血壓降至預(yù)定水平
C.將硝普鈉稀釋至0.1%靜脈滴注
D.開始時按0.5~8μg/(kg·min)速度滴注
E.血壓降至預(yù)定水平后,仍按原速度滴注以防止反跳
2.單項選擇題五五歲男性患者,擬在常溫下行腦膜血管瘤摘除術(shù),術(shù)前血壓160/95mmHg,ECG、肝、腎功能正常,術(shù)中擬行控制性降壓??刂菩越祲褐腥粜行碾妶D監(jiān)測,最常見的異常變化是()
A.出現(xiàn)室顫波
B.出現(xiàn)病理性Q波
C.P波降低,S-T段升高或降低
D.傳導(dǎo)阻滯
E.P波升高,S-T段降低
3.單項選擇題男性66歲患者,大腦中動脈瘤,擬行動脈瘤夾閉術(shù)。ECG無明顯異常,入室時血壓136/80mmHg,心率88次/分。手術(shù)中需施控制性降壓。最合適的麻醉方法是()
A.局麻
B.局麻+強化
C.針麻
D.氯胺酮麻醉
E.氣管插管全麻
4.單項選擇題男性66歲患者,大腦中動脈瘤,擬行動脈瘤夾閉術(shù)。ECG無明顯異常,入室時血壓136/80mmHg,心率88次/分。手術(shù)中需施控制性降壓。如行控制性降壓,平均動脈壓不宜低于()
A.50mmHg
B.60mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.100mmHg
5.單項選擇題男性66歲患者,大腦中動脈瘤,擬行動脈瘤夾閉術(shù)。ECG無明顯異常,入室時血壓136/80mmHg,心率88次/分。手術(shù)中需施控制性降壓。下列降壓藥哪項更為合適()
A.硝普鈉+氟烷
B.硝酸甘油+異氟烷
C.烏拉地爾5mg/kg
D.ATP+異氟烷
E.維拉帕米+異氟烷
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若降壓前發(fā)現(xiàn)該病人有顱內(nèi)高壓,則()
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新生兒及嬰幼兒因代謝旺盛而不易出現(xiàn)體溫下降。
題型:判斷題
控制性降壓的限度:肱、橈動脈平均動脈壓力不低于60~70mmHg;高血壓、血管硬化、老年病人血壓降低不超過原水平的40%,或收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0~20mmHg。
題型:判斷題