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多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結節(jié)。該病例最可能的診斷為()

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.慢性宮頸炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.避孕藥所致子宮肥大
F.宮頸癌

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1.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結節(jié)。宮頸TCT示中度炎癥，B超示子宮14cm×1cm×9cm大小，后壁肌層最厚處5cm且回聲不均質，雙附件未見異常，該病例主要診斷為()

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.子宮間質肉瘤
D.子宮血管平滑肌瘤病
E.巨型子宮肥大
F.慢性宮頸炎

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2.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結節(jié)?？刹捎玫闹委煼绞接?)

A.藥物治療
B.全子宮切除術
C.子宮+一側附件切除術
D.子宮+雙側附件切除術
E.宮頸物理治療
F.宮頸切除術

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3.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結節(jié)。為進一步診斷，首先應進行以下哪些檢查()

A.宮腔鏡檢查
B.B型超聲
C.血CA125測定
D.MRI檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮頸涂片檢查

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4.單項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。該患目前診斷為產(chǎn)后出血，最可能的原因為()

A.宮縮乏力
B.宮頸裂傷
C.胎盤胎膜殘留
D.凝血功能障礙
E.會陰裂傷
F.以上都不是

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5.多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。查體發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清，可采取的處理方法有()

A.靜滴或肌注縮宮素
B.按摩子宮
C.行清宮術
D.應用米索前列醇肛塞
E.應用抗纖溶類止血藥物
F.肌注麥角新堿

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6.多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。如應用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行()

A.宮腔填塞紗布條
B.子宮動脈上行支結扎
C.子宮動脈下行支結扎
D.髂內(nèi)動脈結扎
E.腹主動脈結扎
F.子宮切除
G.B-lynch縫合術
H.溫鹽水紗布按摩子宮

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7.多項選擇題 29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。
如出血原因為宮縮乏力，查體可發(fā)現(xiàn)（）

A.貧血貌
B.血壓升高
C.脈搏增快
D.子宮軟，輪廓不清
E.陰道流血無血凝塊
F.陰道流血色鮮紅
G.宮底升高

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8.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。孕婦可能的診斷是()

A.前置胎盤
B.子癇前期重度
C.高張性宮縮乏力
D.低張性宮縮乏力
E.胎盤早剝
F.協(xié)調性宮縮乏力
G.臨產(chǎn)

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9.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。為明確診斷，可進行的輔助檢查包括()

A.胎心、宮縮監(jiān)護
B.肛診
C.胎兒、胎盤B型超聲檢查
D.尿常規(guī)
E.骨髓穿刺
F.凝血功能

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10.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。B超檢查提示胎盤厚度增加，胎盤后見液性暗區(qū)，血紅蛋白80g/L，纖維蛋白原顯著降低，D-二聚體升高10倍，此時恰當?shù)奶幚響?)

A.輸血輸液，補充凝血因子
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.哌替啶100mg肌注
D.剖宮產(chǎn)結束妊娠
E.繼續(xù)觀察
F.及早應用肝素防止凝血因子的消耗

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