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單項選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。病人的診斷是（）。

A.出血性休克
B.過敏性休克
C.高排低阻型休克
D.損傷性休克
E.神經(jīng)源性休克

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1.單項選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。病人在傷后6小時手術(shù)修補肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時病人出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110／min，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）。

A.肺部感染
B.支氣管痙攣
C.急性心力衰竭
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征

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2.單項選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列治療原則中哪一項是正確的（）。

A.立即手術(shù)處理肝破裂
B.先快速補液，待血壓正常時手術(shù)
C.快速補液、輸血，用止血藥，不手術(shù)
D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E.積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)

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3.單項選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列哪一項不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。

A.肺微循環(huán)障礙
B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通氣與灌流比例失調(diào)
E.肺淤血

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4.單項選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的（）。

A.保持安靜，避免過多搬動
B.完全平臥
C.保持呼吸道通暢，吸氧
D.保暖，但不加溫
E.適當用鎮(zhèn)痛藥

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5.單項選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小時26ml。病人的情況是（）。

A.急性膽管炎，無休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克

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6.單項選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小時26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的（）。

A.血小板計數(shù)低于80×10⁹/L
B.纖維蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D.副凝固試驗陽性
E.凝血時間明顯縮短

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7.單項選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小時26ml。下列哪項治療原則是錯誤的（）。

A.積極補充血容量
B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物
C.盡早做膽管引流
D.糾正酸中毒
E.靜脈滴注間羥胺

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8.單項選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小時26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征（）。

A.微動脈、微靜脈收縮
B.動靜脈短路開放
C.直捷通道開放
D.組織灌流減少
E.靜脈回心血量減少

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9.單項選擇題女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa（21cmH₂O）。血pH7.30。首先選用的藥物是（）。

A.地塞米松
B.毛花苷C
C.間羥胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氫鈉

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10.單項選擇題女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa（21cmH₂O）。血pH7.30。病人存在的情況是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相對過多
C.心功能不全
D.容量血管過度收縮
E.容量血管擴張

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