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多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。輔助檢查血常規(guī)：WBC11.99×10⁹g/L，RBC3.67×10⁹g/L，Hb96g／L，淋巴細胞百分比9.0%，中性粒細胞百分比86.4%，中性粒細胞絕對值10.37×10g/L；尿常規(guī)均無異常；血生化：葡萄糖7.23mmol／L略高于正常，磷0.69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范圍值，淀粉酶正常；尿妊娠試驗：陰性；凝血五項、肝功能、病毒系列（術前抽血）均無異常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急診B超提示：①子宮上方混合性團塊10cm×8.4cm×8.2cm，考慮"卵巢血腫合并破裂"；②腹腔盆腔內大量液性暗區(qū)，考慮積血。可能的臨床診斷()

A.腸系膜血腫
B.大網(wǎng)膜血腫
C.黃體囊腫破裂
D.腸破裂
E.異位妊娠破裂
F.卵巢濾泡囊腫破裂
G.卵巢腫瘤破裂
H.失血性貧血

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1.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。詢問完病史后，首先需要做的是()

A.請示并等待上級醫(yī)生到場再處理
B.建立可靠的輸液通道
C.請外科會診
D.檢查生命體征
E.腹部檢查
F.婦科檢查
G.腹部平片

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2.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。術后第5天胃鏡檢查：胃幽門（胃竇、體交界處）處2cm×1.5cm不規(guī)則形潰瘍，取潰瘍處脫落細胞涂片，并行活檢。3天后病理診斷示：印戒細胞癌；免疫組化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脫落細胞分析：未查到癌細胞。下一步處理恰當?shù)氖?)

A.轉胃腸外科
B.轉腫瘤化療科
C.請胃腸外科會診
D.請腫瘤化療科會診
E.盡快行胃癌根治術
F.胃癌根治術+左鎖骨上淋巴結切除術

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3.單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。建立有效輸液通道，完善手術前必要化驗，備血，備查項目血。全麻下急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml，子宮正常大小，左卵巢實性腫塊約10cm×9cm×8cm，表面約3cm破裂口，有活動性出血；右側卵巢較飽滿，表面3cm×2cm質硬腫物，大網(wǎng)膜未見明顯異常，探查胃腸無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟層腹膜和壁層腹膜無異常結節(jié)。因夜間無速凍病理檢查支持，充分與代理人溝通，可能存在補救／再次手術，獲知情。故暫行的手術方式選擇（）

A.雙附件切除
B.子宮+雙附件切除
C.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除
D.左卵巢腫物活檢+縫扎止血
E.左附件切除+右側卵巢腫物切除活檢
F.左附件+子宮切除
G.雙卵巢活檢+縫扎止血

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4.單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。切下左附件：左卵巢實性，表面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左卵巢腫物切面呈魚肉狀。術后三天常規(guī)病理結果："（左右側）卵巢查見黏液腺癌，考慮轉移自胃腸道"。術后補詢病史：節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌制菜，酷愛咸魚。補充體格檢查：左頸鎖骨上淋巴結串狀3個3cm×2cm×0.5cm。補充輔助檢查：CA199 429.50mU／ml，CA125 26.57mU／ml。為明確腫瘤來源，首先考慮選擇的輔助檢查是()

A.全胃腸鋇餐
B.全身CT
C.全身MRI
D.PET／CT
E.纖維胃鏡
F.纖維結腸鏡
G.左鎖骨上淋巴結活檢

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5.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。體格檢查：生命體征T36.8℃，P82次／分，R21次／分，BP120／78mmHg；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，左下腹為重，移動性濁音（+）；婦科檢查：因腹痛劇烈家屬及患者拒絕。需要做的必要輔助檢查包括()

A.血尿常規(guī)
B.腹盆腔B超
C.全身CT
D.胃腸鋇餐
E.尿HCG
F.腹腔穿刺
G.血生化
H.凝血五項、肝功能、病毒系列（術前抽血備查）

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6.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術修補，否認肝炎、結核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。下一步處理恰當?shù)氖?)

A.輸注RBC糾正貧血
B.輸注全血糾正貧血
C.輸注血小板止血
D.輸注止血藥物
E.準備好手術前相關檢查
F.腹腔鏡探查
G.開腹探查

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7.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因"停經(jīng)4個月，反復陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。血β-HCG118000IU/L，胸片未見異常，尿蛋白++。ALT50U／L，AST68U／L,BUN16mmol／L,Cr230μmol／L，血鉀6.0mmol／L，血FT3、FT4升高。目前的診斷可能是()

A.葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.絨癌
D.高血壓
E.重度子癇前期
F.左側卵巢黃體囊腫
G.腎功能不全
H.慢性肝炎
I.高鉀血癥
J.甲狀腺功能亢進癥

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8.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因"停經(jīng)4個月，反復陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。術后病理：完全性葡萄胎，有關術后隨訪，以下哪些正確()

A.清宮術后每周查一次HCG，直至HCG正常連續(xù)3次
B.隨訪時應觀察有無陰道異常出血、咯血等轉移癥狀
C.應行盆腔檢查
D.定期行B超、胸片或CT檢查
E.隨訪期間應避孕1～2年
F.可以IUD避孕
G.首選口服避孕藥

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9.多項選擇題 女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因"停經(jīng)4個月，反復陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。
有關清宮術，下列哪項正確（）

A.可采用吸刮術
B.子宮太大，不宜采用吸刮術
C.第一次清宮不可追求干凈，可在一周后第二次刮宮
D.刮出物送病理檢查
E.子宮大而軟，易穿孔
F.應在備血、輸液條件下進行清宮術

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10.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因"停經(jīng)4個月，反復陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。入院后首先應做以下哪些檢查()

A.尿常規(guī)
B.肝腎功能、生化
C.血常規(guī)
D.凝血五項
E.心電圖
F.胎心監(jiān)護
G.超聲檢查
H.腹部CT
I.肺功能檢查
J.FT3、FT4、TSH

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